Dica do autor: Em idosos, o quadro de gastroenterite ou intoxicação alimentar merece cuidado redobrado. O organismo envelhecido tem menor reserva hidroeletrolítica, resposta febril e percepção de sede atenuadas, além de comorbidades e polifarmácia que aumentam o risco de descompensação. O ponto-chave é avaliar gravidade: sinais de volume intravascular baixo (hipotensão, taquicardia, oligúria), vômitos persistentes com incapacidade de manter ingestão oral, dor abdominal intensa com suspeita de complicação abdominal e alteração do estado mental são motivos para manejo em ambiente hospitalar com reposição venosa e monitorização. Investigações iniciais úteis incluem hemograma, eletrólitos, função renal, glicemia, exames para detecção de sangue oculto ou diarreia com sangue, e, quando indicado, coprocultura e hemoculturas. Antibióticos não são rotineiros — são reservados para doenças específicas (por exemplo, suspeita de listeriose em imunossuprimidos/idosos, diarreia invasiva com piora clínica, febre alta persistente ou se confirmado agente suscetível) — e antiparasitários quando indicado. Antidiarreicos e antieméticos têm uso criterioso. No fim das contas, o pulo do gato é triagem rápida: muitos casos são autolimitados, mas a idade avançada muda a conduta para observação ativa, hidratação adequada (EV se necessário) e investigação da etiologia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase tem duas falhas: assume que todas as intoxicações alimentares são autolimitadas e que hidratação oral é suficiente. Nem sempre é verdade — alguns patógenos e toxinas provocam quadro severo, e nesta paciente há vômitos e dificuldade até para beber, o que torna a via oral inadequada. Em idosos, risco de hipovolemia e insuficiência renal aguda é maior; por isso a observação em serviço de saúde e, frequentemente, reposição IV são necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar diretamente para UTI não é a atitude inicial padrão. A UTI é indicada se houver instabilidade hemodinâmica refratária, sepse grave, necessidade de suporte ventilatório ou falência orgânica. A paciente descrita precisa de avaliação e provavelmente de hidratação venosa e monitorização, mas isso normalmente pode ser feito em unidade de emergência ou enfermaria até se verificar necessidade de escalonamento para terapia intensiva.

Alternativa C: CORRETA. Manter a paciente sob observação no serviço de saúde, com hidratação adequada (EV se não consegue ingerir líquidos), monitorização de sinais vitais e investigação da causa é a conduta adequada. Isso permite reverter desidratação, avaliar sinais de gravidade, solicitar exames (sangue, eletrólitos, função renal, coprocultura se indicado) e decidir terapias específicas sem expor a idosa a riscos de manejo domiciliar inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar hidratação em casa mais antibioticoterapia empiricamente é perigoso. Primeiro, a paciente tem dificuldade até para ingerir líquidos — não é caso para manejo domiciliar. Segundo, antibióticos não são indicados de rotina nas intoxicações alimentares e seu uso indiscriminado aumenta resistência e pode causar efeitos adversos; só se dão quando há indicação clínica ou confirmação microbiológica.

Alternativa E: INCORRETA. A intoxicação alimentar não é rara em idosos; pelo contrário, eles podem sofrer mais com ela. Um quadro agudo de diarreia e vômitos não sugere, a priori, neoplasia — esta hipótese cabe em investigações de sintomas crônicos. Priorize manejo agudo, hidratação e investigação etiológica infecciosa/toxicológica antes de considerar causas crônicas como câncer.

Resposta: Alternativa C