Dica do autor: Dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, com base genética e ambiental, cuja característica principal é a barreira cutânea comprometida associada a resposta imune tipo Th2. O pulo do gato é entender: 1) predisposição familiar é muito frequente (alergia respiratória, rinite, asma, DA), refletindo herança poligênica e alterações estruturais como defeitos da filagrina; 2) clinicamente varia com a idade — lactentes têm predomínio em face e superfícies extensora e tronco, já crianças maiores e adolescentes têm predomínio em pregas (antecubital, poplítea) — e sempre há prurido intenso e xerose; 3) o manejo base é hidratação diária rigorosa, evitar desencadeantes e tratar a inflamação com anti-inflamatórios tópicos: em crianças usamos preferencialmente corticosteróides tópicos de baixa a média potência e inibidores de calcineurina tópicos quando indicado; 4) complicações comuns incluem infecções bacterianas por Staphylococcus aureus (colonização quase constante e impetiginização), vírus (eczema herpeticum por HSV) e distúrbios do sono/qualidade de vida; 5) anti-histamínicos sedativos podem ajudar o sono, mas não substituem o tratamento anti-inflamatório nem são a estratégia principal para o prurido. No fim das contas, bater o olho e saber: hidratar sempre, tratar inflamação com potência adequada ao paciente e vigiar sinais de infecção que justifiquem ATB sistêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade: história familiar positiva é, sim, um fator de risco importante para desenvolver dermatite atópica. A presença de atopia em primeiro grau (pais/irmãos) aumenta significativamente a chance da criança ter DA. Isso reflete a base genética da doença e alterações hereditárias na barreira cutânea e na resposta imunológica.

Alternativa B: INCORRETA. Parcialmente verdadeira quanto à xerose e às lesões eczematosas, mas errada na distribuição anatômica descrita para lactentes. Nos lactentes as lesões costumam afetar face (bochechas), couro cabeludo e superfícies extensora dos membros e tronco; a distribuição em pregas (antecubitais, poplíteas) é típica de crianças maiores e adolescentes. Saber a distribuição por faixa etária é um atalho diagnóstico importante.

Alternativa C: INCORRETA. Não é recomendável usar rotineiramente corticosteróides tópicos de alta potência em crises leves a moderadas na pediatria. Para crianças, prefere‑se corticosteróides tópicos de baixa a média potência (ex.: hidrocortisona 1% ou equivalentes) e ciclos curtos quando necessário; potências altas (como betametasona) ficam reservadas para áreas espessas ou situações específicas e por curto período, devido ao risco de atrofia cutânea e absorção sistêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑histamínicos sedativos podem ajudar a reduzir o prurido noturno e melhorar sono, mas não constituem o manejo principal do prurido na DA. O controle eficaz do prurido depende principalmente da restauração da barreira (emolientes) e do controle da inflamação com terapias tópicas anti‑inflamatórias. Portanto, anti‑histamínicos são adjuvantes, não a estratégia central.

Alternativa E: CORRETA. Infecções secundárias são complicações frequentes da DA e o agente mais comumente relacionado é o Staphylococcus aureus, que coloniza a pele e pode provocar impetiginização ou agravar a inflamação. Reconhecer sinais de infecção (pústulas, crostas melicéricas, febre, piora localizada) é essencial para instituir antibioticoterapia tópica ou sistêmica adequada.

Resposta: Alternativa E