Dica do autor:  Trago para você o caso de um paciente com quadro clínico compatível com varicela e, considerando os contatantes na enfermaria, as condutas de prevenção podem variar de acordo com a situação específica de cada paciente. Vamos abordar a profilaxia e a imunização passiva mais a fundo. O isolamento de contato e aéreo são recomendados para pacientes com varicela por no mínimo 5 dias após o início do exantema, preferencialmente até que todas as lesões estejam na forma de crostas. Para imunodeprimidos, esse período pode ser de 1 semana ou mais, podendo transmitir a doença mesmo sem lesões visíveis. Crianças com varicela podem retornar à creche ou escola quando as lesões estiverem na fase de crostas. A administração da gamaglobulina hiperimune antivaricela zóster (VZIG) depende de três fatores:

- probabilidade da pessoa exposta ser suscetível à varicela

- probabilidade da determinada exposição à varicela ou herpes zóster resultar em infecção

- probabilidade de desenvolver complicações se for infectada.

Os grupos de recomendação são:

- Crianças imunossuprimidas suscetíveis

- Gestantes suscetíveis

- Recém-nascido cuja mãe apresentou varicela 5 dias ou menos antes do parto, ou até 48 h depois do parto

- Prematuros ≥ 28 semanas de gestação, hospitalizados, cuja mãe não tenha história de varicela ou é soronegativa

- Prematuros < 28 semanas de gestação ou peso ao nascimento ≤ 1.000 g, independentemente do estado imunitário materno.

A dose recomendada é de 125 U/10 kg, IM, sendo a dose mínima de 125 U e a dose máxima de 625 U. Uma nova dose deve ser administrada se nova exposição do indivíduo suscetível ocorrer após um período > 2 semanas desde a última dose. Agora, vejamos os pacientes:

Paciente 1 - prematuro de 35 semanas de idade gestacional, com 1 mês e 20 dias de idade cronológica, finalizando tratamento de pneumonia. Como é prematuro e está hospitalizado, há um maior risco de complicações. Portanto, a recomendação é administrar imunoglobulina para evitar varicela grave.

Paciente 2 - menino de 5 anos de idade, sem comorbidades, esquema vacinal completo, em tratamento de celulite no pé. Considerando que já completou o esquema vacinal, não há necessidade de imunoglobulina. Ele está menos suscetível a complicações de varicela devido à idade e ao esquema vacinal completo.

Logo, Paciente 1: Como prematuro hospitalizado, há maior risco de complicações, indicando o uso de imunoglobulina. Paciente 2: Com esquema vacinal completo, não há necessidade de profilaxia.



Resposta correta: Alternativa B