Dica do autor: A quimioembolização (TACE) é uma terapia locorregional do carcinoma hepatocelular que combina duas frentes: administração intra-arterial de quimioterápico diretamente no leito tumoral e oclusão do fluxo sanguíneo tumoral por partículas embólicas. O fígado tumoral recebe a maior parte do seu aporte arterial proveniente das artérias hepáticas, ao passo que o parênquima normal depende mais da circulação portal — esse contraste é o pulo do gato que permite entregar droga ao tumor e, ao mesmo tempo, provocar isquemia seletiva. O resultado prático é aumento da concentração local do agente citotóxico, tempo de exposição prolongado e necrose tumoral por isquemia, o que pode promover redução do volume tumoral, downstaging para ressecabilidade ou ponte até transplante. A indicação clássica é para tumores intermediários (síndrome B do sistema de estadiamento), com função hepática compensada; já é importante ficar ligado nas contraindicações: insuficiência hepática avançada, hipertensão portal grave com descompensação, e fluxo portal maino seriamente comprometido em algumas situações. Em suma: o objetivo é atuar localmente no tumor, maximizando efeito citotóxico e oclusivo do suprimento arterial, não gerar um efeito sistêmico primário.

Alternativa A: INCORRETA. A quimioembolização não tem como objetivo primário estimular o sistema imune do paciente. Embora exista evidência de que a necrópsia tumoral e a liberação de antígenos possam modular respostas imunes locais e sistêmicas, isso é um efeito secundário e não o alvo terapêutico pretendido. O foco do procedimento é locorregional — entregar droga e interromper o fluxo arterial tumoral — e não a imunoterapia.

Alternativa B: INCORRETA. Retardar ou prevenir metástase não é o objetivo direto da TACE. A técnica busca controle tumoral intra-hepático — reduzir tamanho, causar necrose e controlar progressão local. Redução do risco de metástase pode ocorrer indiretamente se o tumor for efetivamente controlado, mas a TACE não tem ação sistêmica suficiente para ser considerada uma estratégia anti-metastática primária.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a lógica da quimioembolização: administrar quimioterápicos diretamente ao tumor via via hepática e, concomitantemente, reduzir o suprimento arterial com partículas embólicas. Essa combinação aumenta a concentração local do fármaco, prolonga sua permanência no tumor e provoca isquemia seletiva, resultando em necrose e redução do tumor, que é o objetivo terapêutico principal da TACE.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar a eficácia da radioterapia não é a indicação principal da TACE. Em alguns cenários clínicos pode haver associação (por exemplo, TACE seguido de radioterapia externa para controle local em tumores maiores), mas isso é uma estratégia combinada e não a finalidade intrínseca do procedimento. A TACE é uma medida locorregional independente cujo objetivo é entregar quimioterapia e causar oclusão arterial.

Resposta: Alternativa C