Dica do professor: Um dos sintomas mais prevalentes e mais precoces do climatério é o fogacho (ou sintoma vasomotor), caracterizado por ondas de calor transitórias, acompanhadas de rubor e sudorese, que duram cerca de um a dois minutos e costumam iniciar no tronco, espalhando-se rapidamente para outras regiões. Os fogachos atingem 75% das mulheres climatéricas e ocorrem com maior frequência à noite, o que pode ser responsável pelos distúrbios do sono que elas frequentemente apresentam.
A opção mais eficaz para os sintomas climatéricos é a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, nem todas as mulheres no climatério são
candidatas ao uso.
Isso porque o uso da terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) pode aumentar o risco de doença coronariana, câncer de mama, acidente vascular cerebral, eventos tromboembólicos.
A via transdérmica é considerada como primeira linha por reduzir o risco, sobretudo, de AVC e tromboembolismo venoso; porém excluídas as contraindicações e avaliados os riscos, a via oral também pode ser prescrita com segurança e é importante principalmente em indivíduos com hipercolesterolemia, por ter efeito favorável sobre o perfil lipídico (melhora HDL e LDL, mas piora os triglicérides).
Outros efeitos positivos da TRH são: manutenção da massa óssea (tratando a osteoporose), controle dos riscos cardiovasculares (se iniciada na janela de oportunidade – início tardio pode aumentar o risco) e diminuição do risco de câncer colorretal.

Alternativa A. INCORRETA. As melhores vias de absorção da progesterona para a TRH são a via oral ou a via vaginal.
Alternativa B. INCORRETA. Seria uma opção caso a queixa fosse compatível com a síndrome genito-urinária da menopausa (vaginite atrófica)
Alternativa C. INCORRETA. Estrogênio via oral isolado em pacientes com útero aumenta o risco do câncer de endométrio.
Alternativa D. CORRETA. O regime contínuo consiste no uso de estrogênio e progesterona sem pausas. Na forma sequencial, o estrogênio é mantido de forma contínua e a progesterona é administrada por 12 a 14 dias no mês, apenas com função de proteção endometrial.
Alternativa E. INCORRETA. Progesterona isolada não trata os sintomas climatéricos.

Resposta: Alternativa correta é a D.