Dica do autor: O diagnóstico provável para o paciente descrito é abscesso hepático secundário à disseminação hematogênica de uma infecção abdominal prévia (diverticulite aguda do sigmoide). A presença de lesões hepáticas com líquido e gás sugere a presença de abscessos, que foram tratados adequadamente com drenagem percutânea.

A via de disseminação hematogênica para o fígado geralmente se dá através das veias do sistema porta, que são responsáveis pelo transporte de sangue venoso do trato gastrointestinal, baço e pâncreas para o fígado. Observe a imagem abaixo:

Fonte: https://www.auladeanatomia.com/sistemas/379/vasos-sanguineos ,2024

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A artéria hepática é mais frequentemente envolvida na disseminação de metástases de neoplasias do que em infecções.

Alternativa B: INCORRETA. A veia cava inferior, ao receber sangue vindo das veias hepáticas, é responsável pela drenagem e não pela irrigação do fígado.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a rota mais comum de disseminação para infecções originadas no trato gastrointestinal, como é o caso de um abscesso pericólico devido à diverticulite. A veia porta coleta sangue venoso do trato gastrointestinal e transportam diretamente para o fígado, facilitando a disseminação de infecções para o tecido hepático. Ela é formada pela junção da veia esplênica com a mesentérica superior e é reponsável pela maior parte do suprimento sanguíneo do fígado (cerca de 80%). A presença de gás e líquido nas lesões hepáticas sugere um abscesso, o que é típico da disseminação por esta via.

Alternativa D: INCORRETA. As características das lesões (presença de líquido e gás) são mais consistentes com uma origem hematogênica do que linfática.

Resposta: Alternativa C.