Dica do autor: A maior parte das doenças exantemáticas da infância se apresenta com exantema maculopapular. Para auxiliar no diagnóstico diferencial devemos avaliar outros aspectos clínicos, como a idade da criança e os sintomas que acompanham o exantema. Neste caso temos um lactente de 18 meses que, além de apresentar exantema maculopapular em face, pescoço e tórax, tem sintomas de via aérea superior (tosse seca, coriza hialina e olhos vermelhos e lacrimejando) e lesões orais (manchas esbranquiçadas de base eritematosa na mucosa bucal) que são patognomônicas do sarampo, chamadas de manchas de Koplik. Veja a imagem abaixo. Vale dizer ainda que a descrição da febre que se intensifica no início do exantema também é indicativa desta condição.

Fonte: https://www.eumedicoresidente.com.br/post/doencas-exantematicas-quais-sao-como-diagnosticar-e-tratamentos.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola, causada por um vírus da família Matonaviridae e do gênero Rubivirus, costuma ser uma doença leve em crianças, geralmente sem pródromos, apresentando-se com exantema inicialmente em face e pescoço como máculas rosadas pequenas, irregulares, coalescentes e que se disseminam para tronco e extremidades. O exantema desaparece da face à medida que desce para o corpo, dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamação.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A escarlatina é causada pelas toxinas eritrogênicas produzidas pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A). Das doenças exantemáticas, é a mais rica de sinais semiológicos. Após um pródromo de faringite estreptocócica se manifesta com exantema micropapular em lixa em tronco superior, com acentuação nas regiões flexurais (linhas de Pastia), face esbofeteada (exantema malar que poupa fronte, nariz e região perioral) e palidez perioral (sinal de Filatov).

Alternativa D: INCORRETA. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 e apresenta 3 estágios clínicos: face esbofeteada (eritema malar poupando fronte, nariz e região perioral), exantema maculopapular rendilhado (pelo clareamento central das lesões, dura cerca de 10 dias e some sem descamação) e recidiva do exantema (recidiva por 1 a 3 semanas do exantema rendilhado em decorrência da exposição ao sol, estresse ou atividade física).

Resposta: Alternativa B.