Dica do autor: Para decidir qual é o melhor esquema terapêutico para iniciar tratamento farmacológico anti-hipertensivo, como o caso deste paciente de 53 anos, o estadiamento da hipertensão e risco cardiovascular devem ser levados em consideração. Observe o esquema abaixo:

Fonte: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020.

Vamos às alternativas:

Alternativa A e B: INCORRETAS. O paciente em questão tem hipertensão estágio 2, portanto não deve ser tratado com monoterapia.

Alternativa C: INCORRETA. Betabloqueadores não são recomendados como primeira linha para hipertensão, exceto em certas condições como doença coronária. Eles podem ter efeitos metabólicos adversos, como o aumento da resistência à insulina e agravamento de lipídios no sangue.

Alternativa D: CORRETA. Combina um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) com um diurético tiazídico. É a melhor escolha para iniciar tratamento de hipertensão estágio 2.

Resposta: Alternativa D.