Dica do autor: O manejo do traumatismo cranioencefálico (TCE) moderado a grave é crucial para prevenir lesões secundárias, que podem agravar o quadro clínico do paciente. As lesões secundárias ocorrem devido a alterações na perfusão cerebral, pressão intracraniana e metabolismo neuronal . As estratégias de manejo visam otimizar a perfusão cerebral, controlar a pressão intracraniana e prevenir complicações adicionais, como a hipercapnia e a hipotensão. Alternativa A: INCORRETA. A elevação da cabeceira da cama em 30° é uma prática recomendada para facilitar o retorno venoso e reduzir a pressão intracraniana. Assim, a afirmação de que isso "dificulta o retorno venoso" está incorreta. Na verdade, a elevação da cabeceira melhora o retorno venoso, ajudando a manter uma pressão de perfusão cerebral adequada. Alternativa B: INCORRETA. As diretrizes do Brain Trauma Foundation (BTF) recomendam manter a pressão arterial sistólica (PAS) acima de 100 mmHg em pacientes com TCE para garantir uma perfusão cerebral adequada. A afirmação de que a PAS deve ser mantida abaixo de 100 mmHg é incorreta e pode levar à hipoperfusão cerebral e exacerbação das lesões secundárias. Alternativa C: CORRETA. A hipercapnia, que é a elevação do nível de dióxido de carbono (CO2) no sangue, leva à vasodilatação cerebral, o que pode aumentar a pressão intracraniana. Esse aumento da pressão intracraniana é deletério em pacientes com TCE, pois pode reduzir a perfusão cerebral e agravar as lesões secundárias. Como medida de primeira linha, objetiva-se manter a normocapnia do paciente com TCE moderado e grave. Alternativa D: INCORRETA. A hiperventilação, que leva à hipocapnia (redução do CO2), pode ser utilizada temporariamente para reduzir a pressão intracraniana. No entanto, seu uso prolongado não é recomendado, pois a hipocapnia pode causar vasoconstrição cerebral, reduzindo a perfusão cerebral e aumentando o risco de isquemia cerebral. A estratégia deve ser utilizada com cautela e não como uma intervenção fundamental prolongada. Resposta: Alternativa C.