Dica do autor: Uma síndrome clássica de iminência de rotura uterina é a chamada síndrome de Bandl-Frommel. O sinal de Bandl é decorrente da distensão das fibras musculares do segmento uterino (logo abaixo da cicatriz umbilical), formando um anel que separa o corpo uterino do segmento inferior. O útero adquire um “formato de ampulheta”. No sinal de Frommel, os ligamentos redondos ficam retesados e desviados anteriormente.

Em seguida, se a gestação não for interrompida imediatamente com uma cesárea de emergência, o quadro pode evoluir para uma rotura uterina propriamente dita: há piora da dor seguida de parada súbita das contrações; sofrimento fetal; subida da apresentação fetal (sinal de Reasens); sinais de choque hemorrágico por sangramento intrabdominal; enfisema de subcutâneo, devido à ruptura de uma víscera oca (sinal de Clark).

A ruptura uterina pode ocorrer em mulheres com cicatrizes uterinas prévias, como aquelas decorrentes de cesarianas anteriores, ou em situações de trabalho de parto obstruído ou uso inadequado de ocitocina.

Alternativa A: INCORRETA. A ruptura de vasa prévia envolve vasos sanguíneos fetais que cruzam as membranas abaixo do polo apresentador do feto e pode causar sangramento fetal grave quando essas membranas se rompem. No entanto, essa condição não explica a "subida da apresentação fetal".

Alternativa B: INCORRETA. A ruptura de seio marginal refere-se ao sangramento de um vaso marginal da placenta e pode causar hemorragia, mas não explica a subida da apresentação fetal.

Alternativa C: CORRETA. A ruptura uterina é uma emergência obstétrica grave onde há ruptura completa da parede uterina. Isso pode levar à "subida da apresentação fetal" devido ao deslocamento do feto para a cavidade abdominal (sinal de Reasens).

Alternativa D: INCORRETA. A placenta prévia ocorre quando a placenta cobre o colo do útero, causando sangramento vaginal indolor. Embora possa causar complicações durante o trabalho de parto, não explica a subida da apresentação fetal.

Resposta: Alternativa C.