Dica do autor: A isoimunização Rh ocorre quando uma mulher Rh-negativa desenvolve anticorpos contra células Rh-positivas, geralmente após uma exposição prévia durante uma gestação anterior ou transfusão sanguínea. No contexto de uma gestação com Coombs indireto positivo, é importante monitorar e gerenciar a sensibilização para evitar complicações como anemia fetal e doença hemolítica do recém-nascido. A dopplervelocimetria de artéria cerebral média (ACM) é uma ferramenta não invasiva utilizada para avaliar a anemia fetal, uma vez que a velocidade do fluxo sanguíneo na ACM aumenta com a gravidade da anemia.

Alternativa A: CORRETA. A avaliação de possível anemia fetal por meio de dopplervelocimetria de artéria cerebral média é a conduta adequada. A dopplervelocimetria é um método não invasivo e eficaz para monitorar a anemia fetal em casos de isoimunização Rh, permitindo intervenções oportunas se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A prescrição de imunoglobulina anti-D com 28 semanas de gestação é indicada para mulheres Rh-negativas não sensibilizadas, para prevenir a sensibilização. No entanto, neste caso, a paciente já apresenta sensibilização (Coombs indireto positivo), o que torna essa intervenção inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A transfusão intrauterina por meio de cordocentese é um procedimento invasivo reservado para casos confirmados de anemia fetal grave. Antes de considerar essa intervenção, a gravidade da anemia deve ser avaliada, através da dopplervelocimetria de ACM.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar o diagnóstico de gestação inviável é inadequado. A gestação é viável, mas requer monitoramento e intervenção adequada para prevenir e tratar a anemia fetal.

Resposta: Alternativa A