Dica do autor: As Regras de Ottawa para tornozelo são uma predição clínica pensada para responder uma pergunta prática: preciso pedir radiografia para excluir fratura? Elas combinam achados do exame (dor na região maleolar, sensibilidade óssea em pontos específicos, e incapacidade de caminhar imediatamente e na avaliação) para estratificar risco. O grande trunfo é alta sensibilidade — ou seja, um exame clínico negativo segundo as regras tem baixo risco de fratura significativa, permitindo reduzir radiografias desnecessárias. Importante saber os critérios: dor na região maleolar e sensibilidade ao longo do bordo posterior ou ponta do maléolo lateral ou medial; ou incapacidade de suportar peso (quatro passos imediatamente e na sala). Há uma regra complementar para o pé (sensibilidade no processo transverso do navicular ou base do 5º metatarso). As regras são ferramentas de triagem, não substituem o juízo clínico: não se aplicam bem em pacientes com lesões múltiplas, intoxicação, comprometimento neurológico que impede avaliação sensorial ou incapacidade de seguir instruções. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho e saber que as regras orientam o pedido de imagem, não determinam condutas terapêuticas detalhadas como imobilização, injeção ou retorno laboral.

Alternativa A: INCORRETA. As Regras de Ottawa não definem quem deve ser imobilizado. Elas servem para decidir se há indicação de radiografia para excluir fratura. A decisão sobre imobilização (tipo, duração) depende do quadro clínico, da suspeita diagnóstica, da presença de instabilidade articular, da dor e do plano terapêutico — ou seja, do julgamento clínico e de protocolos locais, não da aplicação direta das regras.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: as Regras de Ottawa foram desenvolvidas para auxiliar a decisão de solicitar radiografia diante de trauma de tornozelo/pé, visando identificar fraturas que justificam imagem. Elas têm alta sensibilidade para fraturas significativas e são usadas rotineiramente para reduzir exames desnecessários sem comprometer a segurança do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de infiltração articular (ou não) não é um desfecho ou indicação das Regras de Ottawa. Infiltração depende da hipótese diagnóstica (p. ex. artrite, bursite, dor inflamatória localizada) e de contraindicações locais/sistêmicas, não das regras de predição de fratura.

Alternativa D: INCORRETA. As Regras de Ottawa não estimam tempo de afastamento para atividade física ou laboral. Tempo de retorno ao trabalho/atividades é determinado pela natureza da lesão (entorse leve x grave, fratura), tratamento instituído, resposta clínica e recomendações ocupacionais/rehabilitação, não por esse instrumento de decisão para imagem.

Resposta: Alternativa B