Dica do autor: Questão clássica de pré-natal. Abaixo temos uma lista dos exames de pré-natal preconizados pelo Ministério da Saúde:

1) Primeiro trimestre
• Hemograma
• Tipagem sanguínea
• Coombs indireto (se Rh negativo)
• Glicemia em jejum
• EAS + urocultura
• Teste rápido de sífilis e/ou VDRL
• Teste rápido de HIV
• HbsAg
• Toxoplasmose IgG e IgM
• Citopatológico de colo de útero se necessário
• Parasitológico de fezes se necessário
• USG TV (atualização recente, ein? Agora as unidades de saúde deverão solicitar pelo menos dois exames de ultrassonografia transvaginal, durante o primeiro quadrimestre de gestação)

2) Segundo trimestre
• TOTG (75g) entre 24 e 28 semanas
• Coombs indireto (se RH negativo)
• Ecocardiograma fetal (mais uma atualização recente. Antes indicado para casos selecionados, mas agora é preconizado para todas as gestantes)

3) Terceiro trimestre
• Hemograma
• Coombs indireto (se RH negativo)
• EAS + urocultura
• Teste rápido de sífilis e/ou VDRL
• Teste rápido de HIV
• HbsAg
• Toxoplasmose IgG e IgM (se toxoplasmose suscetível)
• Pesquisa de EGB (entre 35 e 37 semanas)

Além desses exames, a Febrasgo recomenda a solicitação de sorologia para rubéola, citomegalovírus e hepatite C no primeiro trimestre da gestação, bem como do TSH.

Em relação aos exames ultrassonográficos, a Febrasgo recomenda:
• Primeiro trimestre: realização de pelo menos 1 exame ultrassonográfico no primeiro trimestre. Este, quando realizado entre 11 e 14 semanas, além do rastreamento de aneuploidias, permite também a datação adequada da gestação, a confirmação do número de fetos e da vitalidade, além da identificação de malformações de maior porte.
• Segundo trimestre: realização de ultrassonografia morfológica com dopplerfluxometria das artérias uterinas maternas e avaliação do colo uterino por via vaginal. O exame deve ser realizado entre 20 e 24 semanas, preferencialmente na 22ª semana (lembrando que alguns autores recomendam a realização entre 18 - 24 semanas). Esse exame tem como objetivo avaliar problemas físicos, cardíacos e renais fetais, identificar pacientes com risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave, assim como identificar fetos com maior risco de crescimento intrauterino restrito e estimar o risco de parto prematuro.
• Terceiro trimestre: realização de ultrassonografia obstétrica com dopplerfluxometria entre 34 e 36 semanas e tem como objetivo avaliar o crescimento fetal, a quantidade de líquido amniótico e a placenta de acordo com o tempo de gestação.

Conclusão: O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, enquanto que o USG morfológico deve ser realizado entre 18 e 24 semanas. Além disso, a Febrasgo ainda recomenda que o ultrassom morfológico seja idealmente realizado na 22ª semana de gestação.

Resposta: Alternativa D.