Dica do autor: A transmissão do Streptococcus do grupo B para o feto se faz principalmente durante o trabalho de parto e o parto, motivo pelo qual é neste momento que se concentram os esforços para a profilaxia da transmissão vertical. O rastreamento clínico e laboratorial desta infecção permite que se realize a profilaxia intraparto para prevenção da infecção neonatal precoce.

Abaixo temos todas as situações em que devemos realizar a profilaxia contra o Streptococcus do grupo B:
- Gestantes com swab vaginal e/ou retal positivo;
- Gestantes que não fizeram swab, mas possuem algum fator de risco para essa infecção (febre, trabalho de parto prematuro ou amniorrexe ≥ 18 horas);
- Gestantes com urocultura positiva para GBS na gestação atual;
- Gestantes com filhos acometidos pela GBS anteriormente;

A profilaxia recomendada como primeira linha é a penicilina cristalina com dose inicial de 5 milhões de unidades intravenosa (IV), seguida de dose de manutenção de 2,5 milhões de unidades a cada quatro horas até o parto. Alternativamente, pode-se utilizar a cefazolina, clindamicina, vancomicina e ampicilina.

A escolha da idade gestacional para realização da pesquisa universal para estreptococo do grupo B baseia-se no maior intervalo de tempo no qual se obtém os melhores valores preditivos positivos e negativos para essa infecção, que é de cinco semanas. Assim, a pesquisa com 35 semanas nos dará uma cobertura satisfatória até 40 semanas, e aquela realizada com 37 semanas até 42 semanas.

A antibioticoprofilaxia não está recomendada quando a cultura de estreptococo foi realizada em intervalo menor que 5 semanas e é negativa e na cesariana eletiva (sem trabalho de parto ou amniorrexe prematura) independentemente do resultado da cultura para estreptococo do grupo B.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não faz sentido realizar a pesquisa do GBS no primeiro trimestre de gestação se ela dura apenas 5 semanas. Além disso o objetivo dessa pesquisa é saber se há necessidade ou não de realizar antibioticoprofilaxia intraparto. Por esse motivo, a pesquisa de GBS é realizada no terceiro trimestre, para todas as gestantes.

Alternativa B: CORRETA. O rastreio do GBS via swab vaginal e retal é recomendada para todas as gestantes no final terceiro trimestre da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreio é realizado no final do terceiro trimestre, entre 35 e 37 semanas de gestação. Além disso não está indicado apenas nessa situação e sim para todas as gestantes.

Alternativa D: INCORRETA. Como já revisamos, é colhida entre 35 - 37 semanas e não no segundo trimestre. Além disso, deve ser feita pesquisa em todas as gestantes e não apenas nesses casos.

Resposta: Alternativa B.