Dica do autor: A questão versa sobre um paciente com vômitos prolongados, causados por obstrução do escape gástrico. A questão nos cobra, especificamente, sobre a alteração metabólica que esse paciente irá apresentar. Nesse caso, podemos fazer um paralelo com uma doença que é MUITO frequente nas provas de cirurgia ou pediatria... a estenose hipertrófica de piloro! Essa patologia gera vômitos repetidos em crianças. Em ambas situações citadas, ocorre uma alteração metabólica clássica: alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.

No momento em que temos excesso de vômitos, temos uma grande eliminação de H+ no formato de HCl pelos vômitos contidos no estômago, levando a uma alcalose metabólicsa hipoclorêmica, pela perda de H+ e Cl- pela boca. Diante do quadro de alcalose metabólica, na região cortical do túbiulo coletor, nos canais dependentes de aldosterona, no momento em que temos uma ausência importante de H+, esse canal acaba retendo o H+ e expoliando o potássio (K+) para urina para a absorção de sódio, induzindo uma hipocalemia. Portanto ,ao vomitar, você acaba perdendo potássio pela urina.

Portanto, em pacientes com crises de vomitos prolongados, muito importante solicitar exames laboratoriais! Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A alteração metabólica esperada no caso é alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalemica.

Alternativa B: INCORRETA. Teremos no caso, alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica

Alternativa C: INCORRETA. O quadro da questão irá gerar uma alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Esperamos nesse caso, alcalose metabolólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

Resposta correta: Alternativa A