Dica do autor: O tratamento para a infecção latente por tuberculose tem por objetivo prevenir a progressão para a forma ativa da doença, especialmente em indivíduos com maior risco de reativação. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde recomendam a isoniazida por seis meses como tratamento padrão, mas outras modalidades podem ser adotadas baseadas na avaliação clínica e em características individuais do paciente.

O tratamento da infecção latente pela tuberculose (ILTB) está indicado para contactantes de casos confirmados de acordo com o resultado da prova tuberculínca - PT (resultado é positivo quando maior ou igual a 5 mm) ou com teste de liberação interferon-gama (da sigla em inglês IGRA) positivo.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento com isoniazida por seis meses é uma recomendação padrão e eficaz para prevenir a ativação da tuberculose. No entanto, a irmã tem uma reação da PT menor que 5 mm, por isso não está indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Seis meses de rifampicina é uma alternativa válida, particularmente em casos de intolerância à isoniazida. No entanto, a irmã, com uma reação menor, é considerada de baixo risco, não tme indicação de quimioprofilaxia.

Alternativa C: INCORRETA. Não está indicado o tratamento para a irmã.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com o resultado da PT, apenas a mãe tem indicação de tratamento. A isoniazida é o esquema preferencial, no entanto a rifampicina está indicada em algumas situações específicas: indivíduos com mais de 50 anos de idade, crianças (< 10 anos de idade), hepatopatas, contatos de monorresistentes à isoniazida e intolerância à isoniazida. Portanto, como a mãe tem mais de 50 anos, o esquema preferencial é com rifampicina.

Resposta: Alternativa D.

Referência: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. 2º Edição. Brasília, 2019.