Dica do autor: O enunciado nos apresenta uma paciente oncológica evoluindo com quadro de dispneia súbita há 3 horas associado a tosse seca esporádica. Ao exame físico apresenta PA normal, FR normal, taquicardia e dessaturação de O2. Não foram visualizadas alterações no RX.

Vamos lembrar que pacientes oncológicos são propensos a eventos trombogênicos, portanto como a paciente apresenta um quadro de dispneia súbita e com esse fator de risco, temos que pensar em TEP.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O D-dímero é um marcador biológico indicativo de anormalidades hemostáticas e trombose intravascular. Utilizado para auxiliar no diagnóstico diferencial de TEP de baixa probabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Normalmente a cintilografia de ventilação/perfusão é indicada em pacientes com contraindicação a angioTC para diagnóstico de TEP.

Alternativa C: CORRETA. Uma das principais complicações do TEP é a insuficiência de ventrículo direito. O Ventrículo Direito não é pré-condicionado a suportar sobrecargas, tal como ventrículo esquerdo. Logo, aumentos agudos da Pressão da Artéria Pulmonar, como o causado pelo tromboembolismo pulmonar (TEP) com consequente choque cardiogênico, pois o VD não consegue gerar pressão suficiente para manter a perfusão pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. O doppler de membros inferiores é útil como método diagnóstico de TEP também, uma vez que todo TEP já foi uma TVP anteriormente.

Alternativa E: INCORRETA. A TC de tórax sem contraste não possui valor de estratificação de risco.

Resposta: Alternativa C.