Dica do autor: Questão abordando um dos tópicos mais cobrados dentro de Saúde do Trabalhador: a Síndrome do Túnel do Carpo. Esse túnel corresponde a um estreitamento pelo qual os nervos e tendões passam pelo pulso para a mão.

O nervo que você não pode deixar de lembrar é o mediano que promove sensibilidade ao polegar, dedo indicador, dedo médio e o lado do dedo anelar que fica voltado para o polegar. O restante é inervado pelo nervo ulnar.

A síndrome é causada justamente pela compressão do nervo mediano, principalmente pela compressão de tecidos adjacentes, causando sensação de formigamento, queimação, latejamento no trajeto do nervo. Os fatores de risco incluem diabetes, obesidade, amiloidose, artrite reumatoide, profissionais com movimentos repetitivos, dentre outros.

O diagnóstico é clinico com um exame físico completo e o tratamento pode incluir uso de talas, tratamento de doenças de base, corticoide injetável e procedimentos cirúrgicos. O sinal de Phalen é teste utilizado para avaliar a possível presença de síndrome do túnel do carpo. O paciente é instruído a flexionar seus punhos, mantendo as costas das mãos unidas, formando um ângulo de 90 graus nos cotovelos e mantendo essa posição por 60 segundos. Durante esse período, deve-se observar o surgimento dos sintomas da síndrome (formigamento, dormência ou dor na área inervada pelo nervo mediano).

O sinal de Tinel é outro teste clínico utilizado para avaliar a compressão do nervo periférico, neste caso, o nervo mediano. O médico aplica leves percussões na região do túnel do carpo e o paciente relata sensações de formigamento, choque elétrico ou dor na topografia do nervo mediano. A positividade desses sinais sugerem irritação ou compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A radiculopatia cervical ocorre devido à compressão ou irritação das raízes nervosas na região cervical da coluna vertebral. Pode causar dormência, formigamento e dor que irradiam para o braço, ombro e mão. Portanto, não corresponde ao caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A polineuropatia periférica envolve danos a múltiplos nervos periféricos, muitas vezes de forma simétrica. Pode causar dormência, formigamento e fraqueza em várias áreas do corpo, frequentemente começando nos pés e mãos. O quadro apresentado é mais localizado na mão esquerda, o que não sugere uma neuropatia periférica generalizada.

Alternativa C: INCORRETA. A neuropatia do nervo ulnar, como o próprio nome já diz, afeta o nervo ulnar, podendo causar dormência, formigamento e fraqueza no trajeto do nervo, que difere do trajeto do nervo mediano.

Alternativa D: CORRETA. Os sintomas apresentados pela paciente, incluindo piora ao realizar atividades manuais, distribuição dos sintomas e a presença dos sinais de Phalen e Tinel, são compatíveis com a síndrome do túnel do carpo.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome do desfiladeiro torácico envolve a compressão de estruturas neurovasculares entre o pescoço e o ombro. Pode causar dor, formigamento e fraqueza no braço e na mão, muitas vezes associados a sintomas vasculares. Não corresponde ao caso descrito.

Resposta: Alternativa D.