Dica do autor: A hemorragia pós-parto (HPP) é, hoje, a principal causa de morte materna em todo o mundo e a segunda maior causa no Brasil (atrás apenas das doenças hipertensivas). A mortalidade materna está diretamente relacionada à dificuldade de acesso aos serviços de saúde e à baixa qualidade de tais serviços. É definida pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) como qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
A teoria mnemônica dos “4 Ts” da OPAS (2018) traz como causas de hemorragia pós-parto: Tônus (atonia uterina), em 70% dos casos; Trauma (lacerações do canal de parto, rotura uterina, inversão uterina ou hematomas), em 19% dos casos; Tecido (restos placentários, retenção placentária ou acretismo), em 10% dos casos; e Trombina (distúrbios de coagulação), em < 1% dos casos.

Vamos analisar as afirmativas:

Alternativa A: INCORRETA. Os 4Ts são Tônus, Trauma, Tecido e Trombina (não Trombofilia).

Alternativa B: INCORRETA. O uso de ocitocina profilática após todos os partos é a medida mais eficaz na prevenção da HPP (reduz em 50%), e a dose recomendada é de 10 UI em dose única intramuscular de rotina no pós-parto imediato.

Alternativa C: CORRETA. O clampeamento oportuno do cordão umbilical (após o 1º minuto de vida), deve ser realizado, na ausência de contraindicações.

Alternativa D: INCORRETA. A tração controlada do cordão umbilical, associada à manobra de Brandt-Andrews, está recomendada.

Alternativa E: INCORRETA. Os uterotônicos são utilizados no tratamento da HPP.

Resposta: Alternativa C.