Alternativa A: INCORRETA. A administração de mais 1000 mL de Ringer Lactato pode ser uma medida inadequada nesse contexto. Embora o Ringer Lactato seja uma solução usada para expansão volêmica, o paciente já recebeu 1000 mL e continua com sinais de hipoperfusão (PA 90/60 mmHg, FC 130 bpm, extremidades frias). Insistir apenas na expansão volêmica sem identificar e tratar a fonte de hemorragia pode atrasar a correção do quadro. Além disso, a ressuscitação volêmica agressiva sem controle da hemorragia pode piorar o sangramento e contribuir para a tríade letal do trauma (coagulopatia, acidose e hipotermia) ao diluir fatores de coagulação. 

Alternativa B: CORRETA. A realização imediata de FAST é uma conduta adequada para identificar rapidamente a presença de hemorragia intra-abdominal, uma das principais causas de choque hipovolêmico em pacientes politraumatizados. É indicado em pacientes instáveis, politraumatizados com trauma abdominal contuso associado. A transfusão de concentrado de hemácias é indicada no momento por se tratar de um choque grau III refratário. 

Alternativa C: INCORRETA. A monitorização contínua é importante, mas a expansão volêmica com solução salina isotônica (NaCl 0,9%) não é a melhor conduta isoladamente para este paciente. Como já mencionado, após a administração de 1000 mL de RL sem melhora clínica significativa, é necessário investigar e tratar a causa da hipovolemia, não apenas continuar com a expansão volêmica. Além disso, o uso contínuo de grandes volumes de solução salina pode levar a complicações como acidose hiperclorêmica e coagulopatia, contribuindo para a tríade letal do trauma. 

Alternativa D: INCORRETA. A administração de vasopressores para estabilizar a pressão arterial em um paciente com choque hipovolêmico é contraindicada antes da reposição volêmica adequada e controle da hemorragia. Vasopressores podem piorar a perfusão tecidual em um paciente hipovolêmico, agravando a hipoperfusão e aumentando o risco de lesão isquêmica em órgãos vitais.

Alternativa E: INCORRETA. O choque hipovolêmico hemorrágico é a principal causa de choque no trauma, assim, até que se prove o contrário, devemos deduzir que se trata de choque hemorrágico. Além disso, o paciente apresenta outros sinais de choque: taquicardia importante, taquipneia, extremidades frias e diurese diminuída. Assim, não se deve esperar para tratar o choque. 

Resposta: Alternativa B.