Dica do autor: Paciente de 3 anos que teve um quadro autolimitado de IVAS e, após melhora do quadro respiratório, iniciou quadro de petéquias e equimoses em membros inferiores e nádegas, associadas a dor em membros e pouca limitação durante movimentação de tornozelos e joelhos, além de dor abdominal leve. Pressão, hemograma, coagulograma, ureia e creatinina normais. Sumário de urina com discreta hematuria (+/4+) e proteinúria (+/4+).

Aqui estamos diante de uma Vasculite por IgA (ou púrpura de Henoch-Schönlein). Trata-se de uma vasculite de pequenos vasos que acomete principalmente a população pediátrica e possui uma clínica bem florida:
- Púrpuras palpáveis em membros inferiores e nádegas
- Artralgia/artrite
- Acometimento do TGI
- Glomerulonefrite

O diagnóstico é feito pela clínica e faixa etária, havendo também a possibilidade de biópsia renal evidenciando depósitos de IgA. No laboratório, podemos encontrar níveis séricos de IgA elevados. O tratamento é baseado em analgesia de suporte e corticoide em casos mais graves.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma complicação tardia de uma infecção estreptocócica, caracterizada por inflamação dos glomérulos renais. podendo cursar com hematúria, hipertensão, oligúria e consumo de complemento.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome hemolítico-urêmica é uma condição que afeta principalmente os rins após um episódio de enterocolite, cursando com insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia.

Alternativa C: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune que pode envolver vários órgãos, incluindo a pele. Embora a condição possa causar erupções cutâneas, não é típica a apresentação com petéquias e equimoses como observamos nesse caso.

Alternativa E: INCORRETA. A púrpura trombocitopênica imune a famosa "plaquetopenia e mais nada".

Resposta: Alternativa C.