Dica do autor: A questão foca no diagnóstico da apendicite aguda. Vamos focar nesse ponto.

O paciente apresenta uma clínica típica de apendicite. Podemos usar o escore de Alvarado para auxílio (vide imagem):

Figura 1, https://blog.blackbook.com.br/apendicite-aguda/, 2024

Exames de imagem que podem ser solicitados:

- Tomografia (padrão-ouro):

●Espessura aumentada da parede dupla do apêndice (>6 mm)

●Espessamento da parede do apêndice (>2 mm)

●Encaixe de gordura periapendicular

●Aprimoramento da parede do apêndice

●Apendicolito (observado em uma minoria de pacientes)

Figura 2, UPTODATE, 2024

-Ultrassonografia:

●Apêndice não compressível com diâmetro de espessura de parede dupla >6 mm

●Dor focal sobre o apêndice com compressão

●Apendicólito

●Aumento da ecogenicidade da gordura periapendicular inflamada

●Fluido no quadrante inferior direito

Figura 3, UPTODATE, 2024

-Radiografia: não é recomendada na investigação diagnóstica de suspeita de apendicite, nem os achados na radiografia simples alteram o nível de suspeita de apendicite. O exame não visualiza o apêndice. Pode, no entanto, visualizar o apendicolito!

Figura 4,

https://congressopaulistacbc.pericoco.com.br/wp-content/uploads/2020/08/DIAGNO%CC%81STICO-DE-APENDICITE-AGUDA-REALIZADO-POR-RADIOGRAFIA-DE-ABDOME-AGUDO-.pdf, 2024

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não é possível visualização de alça sentinela pela radiografia.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumoperitoneo pode ser visto na radiografia, porém não é esperado em apendicite aguda.

Alternativa C: CORRETA. O apendicolito pode, como vemos na figura 4, ser visualizado na radiografia.

Alternativa D: INCORRETA. É um dos critérios diagnósticos nos exames de imagem, porém não é possível visualização na radiografia.

Resposta correta: Alternativa C