Dica do autor: A placenta prévia é uma condição obstétrica em que a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero, podendo causar sangramentos — especialmente no terceiro trimestre.

É mais frequente em mulheres com cesarianas anteriores, como no caso apresentado.

Classificação:

• Placenta prévia: placenta recobre total ou parcialmente o orifício interno do colo uterino (anteriormente denominada centro-total ou centro-parcial).

• Placenta de inserção baixa: borda placentária localizada a menos de 2 cm do orifício interno do colo uterino, sem atingi-lo (anteriormente denominada placenta prévia marginal).

No caso descrito, trata-se de placenta de inserção baixa.

Conduta diante de placenta prévia ou inserção baixa com sangramento:

• Internação hospitalar

• Reserva de concentrado de hemácias

• Observação clínica

• Corticoterapia para maturação pulmonar fetal se idade gestacional < 34 semanas

• Programação de parto a partir da 36ª semana

Análise das alternativas:

Alternativas A e C: INCORRETAS. Não há indicação de interrupção da gestação com 33 semanas se paciente estável, com sangramento discreto e feto com boa vitalidade.

Alternativa B: CORRETA. Conduta conforme descrito acima.

Alternativa D: INCORRETA. Não há trabalho de parto; a indicação é internação, observação e corticoterapia.

Resposta correta: Alternativa B.