Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico de emergência obstétrica, focando na apendicite aguda durante a gravidez, uma condição que pode ser desafiadora de diagnosticar devido às mudanças fisiológicas e anatômicas inerentes à gestação. A apendicite é a causa mais comum de cirurgia de emergência durante a gravidez e requer uma abordagem cuidadosa para evitar complicações tanto para a mãe quanto para o feto. A ultrassonografia é frequentemente utilizada como primeira linha de investigação, mas a localização do apêndice pode ser alterada pela gravidez, tornando o diagnóstico mais difícil. A apresentação de dor abdominal no flanco direito, febre, vômitos, e leucocitose, juntamente com o achado ultrassonográfico de apêndice aumentado e abscesso periapendicular, direciona fortemente para o diagnóstico de apendicite aguda com complicação.

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento apenas com antibiótico oral e retorno em 72 horas é inadequado para uma paciente grávida com apendicite aguda complicada por abscesso. Isso poderia levar a um atraso no tratamento definitivo e aumentar o risco de complicações graves.

Alternativa B: CORRETA. A apendicectomia vídeo-laparoscópica é a conduta correta para uma paciente grávida com diagnóstico de apendicite aguda, especialmente quando há evidência de abscesso. Este procedimento minimamente invasivo é preferível para reduzir o tempo de recuperação e minimizar o risco para o feto, embora requeira uma equipe cirúrgica experiente em cirurgias durante a gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Cesárea de urgência não é indicada neste contexto, a menos que haja obstetrical indicações para o parto ou se a condição materna/fetal deteriorar significativamente. O foco deve estar no tratamento da apendicite para estabilizar a paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Reavaliação com ultrassonografia (USG) em 48 horas não é apropriada quando já existe um diagnóstico claro de apendicite aguda com formação de abscesso. Isso poderia resultar em atraso no tratamento e aumento do risco de ruptura do abscesso e peritonite.

Resposta: Alternativa B.