Dica do autor: A paciente foi diagnosticada com Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC3) após um resultado anormal em um exame de colpocitologia oncológica (ASC-H) e posterior confirmação por colposcopia e biópsia. O NIC3 é considerado um estágio pré-canceroso de alto grau, com um significativo risco de progressão para câncer cervical se não tratado. Para uma paciente de 32 anos, a melhor conduta é a excisão da zona de transformação, com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de câncer. Esse tratamento pode ser feito através da conização com bisturi lâmina fria, CAF (cirurgia de alta frequência) ou até o Laser de CO2 (feitos por via vaginal).

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia total ampliada é uma cirurgia mais radical, geralmente reservada para casos de câncer cervical invasivo. Não é o tratamento de escolha para um caso de NIC3, que é uma lesão pré-maligna.

Alternativa B: INCORRETA. A histerectomia subtotal (remoção do útero, mantendo o colo) não é a abordagem padrão para NIC3. Além disso, é uma cirurgia mais invasiva do que o necessário para tratar lesões pré-cancerosas.

Alternativa C: INCORRETA. A traquelectomia é a remoção cirúrgica do colo do útero e é geralmente realizada em casos de câncer cervical em estágio inicial em mulheres que desejam preservar a fertilidade. Não é o tratamento de escolha para NIC3 e não é realizada por histeroscopia.

Alternativa D: CORRETA. A excisão da zona de transformação (também conhecida como conização) é o procedimento cirúrgico padrão para NIC3. É realizada por acesso vaginal e envolve a remoção de uma parte do colo do útero, incluindo a área anormal. Este procedimento é adequado para tratar lesões pré-malignas e preservar a função reprodutiva.

Resposta: Alternativa D.