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PUC - SP - PUC - SOROCABA - 2024
M.A.M.F., 48 anos, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde com queixa de menstruação excessiva há 1 ano, com acentuação nos últimos 6 meses. Juntamente com esse quadro tem cólicas durante todo o período em que menstrua. Seus ciclos permanecem regulares, mas a duração aumentou (hoje fica 8 dias sangrando bastante). Sente-se cansada, não consegue manter relações sexuais e encontra-se muito depressiva. Como dados positivos do exame físico temos mucosas descoradas ++/++++, especular com sangue coletado em fórnice vaginal posterior e sangramento ativo pelo orifício externo do colo uterino, não há lesões cervicais. Ao toque, o útero está irregularmente aumentado de volume, equivalente ao tamanho de um útero com 12 semanas de gestação, superfície bosselada. Anexos não são palpáveis. Assinale a alternativa CORRETA entre as alternativas abaixo:
No léxico PALM-COEIN, a causa do sangramento dessa paciente provavelmente está incluída entre as causas estruturais;
A hipótese mais adequada para esta paciente serão as neoplasias trofoblásticas;
O quadro clínico é bastante sugestivo de sangramento uterino anormal causado por disovulia;
O sangramento excessivo, o cansaço, a dificuldade em manter coito e a depressão são causados pelo climatério.
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