Dica do autor: A Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como vasculite por IgA, é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente os pequenos vasos sanguíneos. É a vasculite mais comum na infância, embora possa ocorrer em qualquer idade. A PHS é caracterizada por quatro principais manifestações clínicas:

1. Purpura: Lesões cutâneas não trombocitopênicas, predominantemente nas nádegas e membros inferiores, que não desaparecem com a pressão (não branqueáveis). As lesões podem variar de petéquias a manchas purpúricas maiores.
2. Artralgia ou Artrite: Dor nas articulações ou inflamação articular, frequentemente afetando joelhos e tornozelos, pode ser uma das primeiras manifestações da doença.
3. Manifestações Gastrointestinais: Dor abdominal, que pode ser aguda e simular uma apendicite ou outra emergência abdominal, náuseas, vômitos, e em casos mais graves, sangramento gastrointestinal e intussuscepção.
4. Envolvimento Renal: A nefrite é uma complicação significativa da PHS, podendo variar de hematúria e proteinúria leves a glomerulonefrite mais grave, com risco de progressão para insuficiência renal crônica.

O diagnóstico da PHS é principalmente clínico, baseado na apresentação dos sintomas característicos. Exames laboratoriais, incluindo a biópsia de pele ou renal, podem ajudar a confirmar o diagnóstico, mostrando a deposição de IgA nos vasos afetados. O tratamento da PHS é principalmente de suporte, focando no alívio dos sintomas. Em casos de dor abdominal grave, artrite significativa, ou envolvimento renal, corticosteroides podem ser usados para reduzir a inflamação. A maioria das crianças se recupera completamente sem tratamento específico, mas o monitoramento renal é essencial devido ao risco de complicações renais a longo prazo.

Vamos às alternativas

Alternativa A: CORRETA. Vasculite por IgA é a resposta correta. Esta condição é caracterizada por lesões purpúricas na pele, artralgia, envolvimento renal e, ocasionalmente, dor abdominal e sangramento gastrointestinal. As lesões cutâneas não desaparecem à digitopressão, e o envolvimento renal é sugerido pela presença de hemácias e proteínas na urina. A vasculite por IgA é uma causa comum de vasculite sistêmica em crianças e pode ser desencadeada por infecções recentes.

Alternativa B: INCORRETA. Sepsis é uma condição sistêmica grave de resposta a uma infecção e, embora possa apresentar febre e mal-estar, o quadro clínico descrito na questão, especialmente as lesões cutâneas específicas e o envolvimento renal sem evidência de infecção disseminada, não se encaixa com sepsis.

Alternativa C: INCORRETA. Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos e sistemas. Embora possa apresentar manifestações cutâneas e renais, as características específicas das lesões cutâneas e a rápida progressão dos sintomas são mais típicas da vasculite por IgA do que do LESJ.

Alternativa D: INCORRETA. Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) é uma condição hematológica caracterizada pela destruição autoimune de plaquetas, levando a um risco aumentado de sangramento. Embora possa apresentar petéquias e púrpura, a ausência de trombocitopenia no hemograma e a presença de sintomas sistêmicos e envolvimento renal não são típicos da PTI.

Resposta: Alternativa A.