Dica do autor: A pancreatite aguda é uma condição médica séria que requer compreensão detalhada para um manejo eficaz. Ela pode variar de leve a grave, com potencial para complicações significativas e mortalidade. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar os resultados dos pacientes. A tomografia computadorizada (TC) de abdome, os níveis de amilase e lipase séricas, a hidratação venosa e a nutrição são aspectos fundamentais do manejo da pancreatite aguda. Cada um desses elementos desempenha um papel vital na avaliação, diagnóstico e tratamento da doença.

Alternativa A: CORRETA. A TC de abdome com contraste é frequentemente utilizada na avaliação da pancreatite aguda para identificar complicações como necrose pancreática. No entanto, sua utilização é recomendada após 48 a 72 horas do início dos sintomas, ou mais cedo se o diagnóstico for incerto ou se houver suspeita de complicações. Isso permite uma avaliação mais precisa da extensão da doença e das complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A amilase sérica pode estar elevada na pancreatite aguda, mas sua sensibilidade e especificidade são menores do que a da lipase sérica. A lipase tem uma meia-vida mais longa e é mais específica para o pâncreas, tornando-a um marcador mais confiável para o diagnóstico de pancreatite aguda. A amilase pode retornar ao normal dentro de 3-5 dias, enquanto a lipase pode permanecer elevada por um período mais prolongado.

Alternativa C: INCORRETA. A hidratação venosa vigorosa é crucial nas primeiras 24 horas do tratamento da pancreatite aguda. Isso ajuda a prevenir a hipovolemia e a insuficiência renal, que podem complicar o curso da doença. No entanto, a hidratação excessiva deve ser evitada, especialmente em casos de pancreatite grave, devido ao risco de edema pulmonar e ascite.

Alternativa D: INCORRETA. A nutrição enteral é preferida à nutrição parenteral na pancreatite aguda, mesmo em casos graves. A nutrição enteral mantém a função da barreira mucosa intestinal, reduz a translocação bacteriana e pode diminuir o risco de necrose pancreática infectada. A alimentação enteral pode ser iniciada precocemente, mesmo na presença de dor ou náuseas, utilizando protocolos de alimentação nasojejunal se necessário.

Resposta: Alternativa A.