Professor

Dica do autor: Na preparação para uma cirurgia, a anamnese realizada pelo anestesiologista é essencial para identificar potenciais riscos e planejar a anestesia de maneira segura. Além de questionar sobre cirurgias anteriores e histórico familiar, é crucial abordar o uso de medicamentos, incluindo ervas medicinais. Muitas ervas podem interagir com anestésicos e outros medicamentos utilizados durante procedimentos cirúrgicos, levando a efeitos adversos. Essas interações podem incluir alterações na coagulação sanguínea, efeitos sobre o sistema cardiovascular, e modificações na resposta metabólica ou endócrina. A compreensão dessas interações é fundamental para evitar complicações durante e após a cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A Erva-de-são-joão é conhecida por interagir com vários medicamentos, mas seu efeito principal é a indução do sistema enzimático hepático, o que pode levar à metabolização acelerada de anestésicos, reduzindo sua eficácia. Não está associada primariamente a acentuar depressão por estimular a recaptação de serotonina.

Alternativa B: INCORRETA. Kava tem efeitos ansiolíticos e sedativos, mas eles são mais relacionados à modulação dos receptores GABA do que à dopamina. O risco de abstinência aguda não é o principal motivo de preocupação, mas sim a potencial potencialização dos efeitos sedativos dos anestésicos.

Alternativa C: INCORRETA. O Ginseng pode interferir com anticoagulantes e aumentar o risco de sangramento, mas não é tipicamente associado com hiperglicemia ou ativação significativa da cascata de coagulação.

Alternativa D: INCORRETA. O alho pode afetar a agregação plaquetária, mas é mais conhecido por seus efeitos antitrombóticos e não por aumentar a pressão arterial ou os níveis de colesterol.

Alternativa E: CORRETA. Ginkgo Biloba tem um efeito conhecido na inibição do fator de ativação plaquetária, o que pode aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia. Portanto, recomenda-se interromper seu uso antes de procedimentos cirúrgicos para minimizar esse risco.

Resposta: Alternativa E.

FMABC - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC - 2024

O anestesiologista deve questionar especificamente o paciente sobre cirurgias anteriores, tipo de anestesia e quaisquer complicações. História familiar de resposta adversa a anestésicos e história social de tabagismo, uso de drogas e consumo de álcool também são importantes. Finalmente, deve-se documentar uma ampla revisão dos medicamentos atualmente em uso. O emprego de ervas medicinais pelo paciente pode levar a reações adversas com alguns anestésicos, tais como:

Erva-de-são-joão - acentua a depressão por estimular a recaptação de serotonina; deve-se interromper 24 horas antes da cirurgia.

Kava – diminui a ansiedade por efeitos hipnóticos mediados por dopamina; possível risco de abstinência aguda – interromper 7 dias antes da cirurgia.

Ginseng – hiperglicemia; ativação da agregação plaquetária e da cascata de coagulação; interromper pelo menos 24 horas antes da cirurgia.

Alho – aumento da pressão arterial e os níveis de colesterol e ativação da agregação plaquetária (irreversíve

Ginkgo Biloba – Inibição do fator de ativação plaquetária; deve-se interromper seu uso pelo menos 36 horas antes da cirurgia.

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