Dica do Autor: Temos uma questão aparentemente simples, mas que traz alguns aprendizados importantes. Primeiro, temos que revisar a definição de hipoglicemia. A hipoglicemia é definida como um episódio de glicose anormalmente baixa com ou sem sintomas que expõe o indivíduo a danos. Em geral, temos um ponto de corte < 70 como inicial para estabelecermos uma conduta. Temos 3 níveis de hipoglicemia:
• Hipoglicemia de nível 1: Glicose 54 mg/dL, que deve alertar o paciente para ingestão de carboidratos;
• Hipoglicemia de nível 2: Nível de glicose < 54, sendo classificada como uma hipoglicemia grave que requer ação imediata, em geral associado a um comprometimento cognitivo.
• Hipoglicemia de nível 3: É definida como um evento hipoglicêmico que requer a assistência de uma outra pessoa para administrar ativamente carboidratos.

Para pacientes hospitalizados com acesso intravenoso o indicado é revertermos a hipoglicemia com 25g de glicose a 50% (o que seria equivalente a pelo menos 5 ampolas de 10mL).

Afirmativa I: INCORRETA. A questão é maldosa e vai bem no ponto de corte. Se tivéssemos 53 já seria classificada como grave. Mas como é 54, é considerada uma hipoglicemia de nível 1;

Afirmativa II: INCORRETA. Temos uma administração insuficiente. 20mL de glicose a 50% são apenas 10g. Precisamos de 25g!

Afirmativa III: CORRETA. A insulina NPH da noite (bed-time), como é uma insulina de ação intermediária, vai agir na glicemia da manhã.

Logo, apenas a afirmativa III está correta.

Resposta: Alternativa B.