Dica do autor: O quadro descrito é compatível com transtorno por uso de álcool com provável dependência: consumo diário elevado, desejo/antissocialização em torno da bebida e prejuízo ocupacional e familiar. O primeiro passo é avaliar o risco de abstinência e sua gravidade (usar escalas como CIWA-Ar ajuda), porque a retirada abrupta em pessoas dependentes pode causar sinais graves como convulsões e delirium tremens. Se houver dependência física ou risco de abstinência clínica, a desintoxicação (detox) deve ser priorizada e pode ser feita em regime ambulatorial ou hospitalar conforme risco. Benzodiazepínicos são a base do tratamento farmacológico do quadro de abstinência aguda — indicados quando há sinais/sintomas de síndrome de abstinência ou quando a avaliação mostra risco de complicações; não são recomendados como terapia preventiva crônica por causa do potencial de dependência. Já os tratamentos de reabilitação envolvem intervenções psicossociais (motivação, terapia cognitivo-comportamental, grupos de apoio) e, quando indicado, medicações para manutenção da abstinência (naltrexona, acamprosato, dissulfiram) — além do manejo de comorbidades psiquiátricas, que devem ser identificadas e tratadas especificamente. Ou seja: antidepressivos ou estabilizadores só entram na terapêutica inicial se houver transtorno de humor com critérios diagnósticos claros; não são rotina somente pelo uso prejudicial de álcool. Fique ligado: o pulo do gato é sempre avaliar dependência física e risco de retirada antes de parar a bebida, e depois oferecer reabilitação com apoio psicossocial e, quando cabível, farmacoterapia para manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. "I e II, apenas." A afirmativa I está errada porque prescrever antidepressivo ou estabilizador de humor não é indicação rotineira no tratamento inicial do transtorno por uso de álcool, salvo quando houver diagnóstico concomitante de depressão, transtorno bipolar ou outra comorbidade psiquiátrica que justifique essa medicação. Já a afirmativa II (incluir desintoxicação e reabilitação) é correta, mas a combinação "I e II apenas" falha por incluir I.

Alternativa B: INCORRETA. "I e II, apenas." Mesma justificativa da alternativa A — repetir a opção não torna correta. Iniciar antidepressivo/estabilizador sem evidência clínica da comorbidade pode ser inadequado e até prejudicial; portanto I continua incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. "I e III, apenas." Aqui temos a afirmativa III correta (benzodiazepínicos indicados diante de sinais/sintomas de abstinência) mas I continua incorreta. Além disso, esta combinação deixa de lado a necessidade de desintoxicação/abordagem da dependência quando indicada, que é parte essencial do manejo inicial em dependentes.

Alternativa D: INCORRETA. "I e III, apenas." Repetição da C; continua incorreta pelos mesmos motivos: I não é indicação automática e a opção ignora o conceito de desintoxicação e reabilitação como etapas centrais no manejo da dependência.

Alternativa E: CORRETA. "II e III, apenas." Correto. Em quem apresenta consumo pesado, sinais de dependência e desejo de parar, o tratamento inicial envolve avaliação e, quando presente dependência física ou risco de abstinência, desintoxicação seguida de reabilitação psicossocial e, se indicado, farmacoterapias de manutenção. Benzodiazepínicos são indicados para controle da síndrome de abstinência aguda, mas devem ser usados apenas quando houver sinais/sintomáticos de abstinência ou risco identificado; não são tratamento de manutenção para o transtorno por uso de álcool. Antidepressivos/estabilizadores só entram se houver comorbidade psiquiátrica que os justifique.

Resposta: Alternativa E