Dica do autor: Questão a respeito de benefícios dos anti-hiperglicemiantes orais! Vamos comentar os benefícios de cada droga:

1- Metformina: Redução estimada de glicemia de jejum 60-70 mg/dL e HbA1c 1,5-2,0%; Potencialmente pode reduzir eventos cardiovasculares; Previne progressão para DM2; Melhora perfil lipídico; Não causa ganho de peso.

2- Sulfoniureias: Redução de glicemia de jejum: 60-70 mg/dL e HbA1c: 1,5%-2,0%; Redução do risco de complicações microvasculares; Maior potência na redução da HbA1C.

3- Inibidores da DPP-4: Redução de glicemia de jejum: 20 mg/dL e HbA1c: 0,6%-0,8%; Aumento da massa de células beta em modelos animais; Segurança e tolerabilidade; Raramente causa hipoglicemia.

4-Inibidor de SLGT-2: Redução de eventos cardiovasculares e mortalidade cardiovascular em pessoas com diabetes e DCV; Redução de internação por Insuficiência Cardíaca; Redução de desfechos renais; Raramente causa hipoglicemia; Redução discreta de peso; Redução da Pressão arterial.

5- Agonistas de GLP-1: Redução estimada de glicemia de jejum: 30 mg/dL e HbA1c em 0,8-1,5%; Redução do peso corporal; Redução da variabilidade da glicose pós-prandial; Redução discreta da pressão arterial sistólica; Redução de triglicérides pós-prandiais (semaglutida oral); Raramente causa hipoglicemia; Redução de eventos cardiovasculares em pacientes com DCV aterosclerótica; Redução de albuminúria.

Vamos avaliar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Metformina não reduz desfechos microvasculares.

Alternativa B: INCORRETA. Metformina não reduz desfechos microvasculares e inibidores de DPP-4 não reduzem risco de AVC.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidor de DPP-4 não reduz o risco de internação por insuficiência cardíaca.

Alternativa D: CORRETA. Sulfoniureias apresentam benefício na redução de desfechos microvasculares (2), Inibidores de SGLT-2 apresentam redução de morte cardiovascular e de internação por IC (4), Agonistas GLP-1 reduzem o risco de AVC em cerca de 17% (5).

Resposta: Alternativa D (2 – 4 – 5).