Dica do autor: E quais exames são realizados para investigação de cada fator feminino?
• Fator tubário: realizada geralmente pela histerossalpingografia. No entanto, o padrão-ouro para avaliação da anatomia pélvica, como um todo, a videolaparoscopia (propedêutica avançada);
• Fator ovulatório: USG TV com contagem folicular, hormônio anti-mulleriano, dosagem de progesterona em fase lútea, dosagem de FSH;
• Fator uterino: USG TV e histeroscopia (padrão-ouro);
• Fator cervical: exame físico em busca de alterações.

O tratamento é complexo e varia de acordo com a causa da infertilidade. Agora vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Realmente a laparoscopia é o exame padrão-ouro para avaliação da anatomia pélvica feminina, já que permite visualização direta das estruturas. Cuidado para não confundir exames da propedêutica básica com exames padrão-ouro.

Alternativa B: INCORRETA. Ótimo exame para avaliação da permeabilidade tubária. No entanto, não é o exame padrão-ouro para avaliação da anatomia pélvica feminina.

Alternativa C: INCORRETA. A histeroscopia é um excelente exame para avaliar o fator uterino, pois consegue avaliar a cavidade uterina através da visualização direta. No entanto, não consegue avaliar fator tuboperitoneal. Logo, não é o melhor exame para avaliar anatomia pélvica, fundamental nesse caso (história prévia de DIPA).

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a histerossalpingografia, é um método excelente para avaliação da anatomia pélvica. No entanto, não é o método padrão-ouro.

Resposta: Alternativa A.