Dica do autor: Tumores hepáticos benignos são comuns de serem encontrados incidentalmente em exames de imagem. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico e imaginológico: o hemangioma hepático é, de longe, o mais frequente — geralmente do tipo cavernoso — e costuma ser assintomático, mais comum em mulheres e identificado em ultrassom como lesão hiperecogênica e, na tomografia ou ressonância com contraste, apresenta realce periférico nodular com preenchimento centrípeto progressivo. O manejo, no fim das contas, é conservador na maioria dos casos — apenas acompanhar com imagem e tratar sintomas ou complicações (dor persistente, crescimento rápido, suspeita diagnóstica ou complicação hemorrágica) é indicação de intervenção. Outras lesões benignas importantes são a hiperplasia nodular focal (FNH), que tem cicatriz central e realce arterial homogêneo, e os adenomas hepáticos, que têm risco de hemorragia e transformação maligna e se relacionam com anticoncepcionais hormonais. Já lesões como carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma e angiossarcoma são malignas e não entram no mesmo grupo de benignidade, exigindo abordagem diagnóstica e terapêutica distintas.

Alternativa A: INCORRETA. Colangiocarcinoma é um tumor maligno das vias biliares (intra ou extra-hepáticas). Não é um tumor benigno e costuma apresentar quadro clínico relacionado à obstrução biliar, icterícia progressiva e imagem com massa infiltrativa ou estenose das vias biliares. Portanto não pode ser a resposta.

Alternativa B: CORRETA. Hemangioma — é o tumor hepático benigno mais comum. Tipicamente assintomático, encontrado incidentalmente, com características imagiológicas clássicas (hiperecogenicidade ao US, realce periférico nodular e preenchimento centrípeto no TC/RM com contraste). Manejo conservador na maioria dos casos; cirurgia reservada para sintomas refratários, diagnóstico incerto ou complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperplasia nodular focal (FNH) é a segunda lesão benigna em frequência. Tem comportamento benigno, geralmente assintomática, e imagem característica com realce arterial homogêneo e cicatriz central que realça tardiamente. Apesar de ser benigna e frequente, não é a mais comum — fica atrás do hemangioma.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma hepatocelular é tumor maligno primário do parênquima hepático, associado à cirrose e a fatores de risco como hepatites virais e consumo de álcool. Não é uma lesão benigna e tem conduta totalmente diferente, incluindo avaliações para ressecabilidade e terapias loco-regionais ou sistêmicas.

Alternativa E: INCORRETA. Angiossarcoma hepático é um tumor vascular maligno, raro e de prognóstico ruim, associado a exposições ocupacionais (p. ex. cloretos orgânicos, arsênico). Mesmo sendo vascular, não é benigno nem frequente.

Resposta: Alternativa B