Dica do autor: A laceração de Mallory‑Weiss é uma solução de continuidade longitudinal da mucosa e submucosa na transição esôfago‑gástrica, geralmente relacionada a esforços vigorosos de vómito ou náuseas intensas. O mecanismo é de barotrauma por aumento abrupto da pressão intragástrica e esforço de Valsalva, que “puxa” a junção gastroesofágica, gerando uma fenda mucosa. Clinicamente, costuma se manifestar por hematêmese aguda, às vezes com antecedente claro de vômito repetido; o paciente alcoólatra é um cenário clássico, mas não exclusivo. O diagnóstico é feito principalmente por endoscopia digestiva alta, que permite visualizar a lesão — normalmente longitudinal, pouco profunda, e localizada na região da união esôfago‑gástrica ou no cardia proximal. O manejo inicial é de suporte hemodinâmico; se houver sangramento ativo, a endoscopia possibilita terapêutica local (injeção de adrenalina, clips hemoclipes, ou métodos térmicos). Na maioria dos casos a hemorragia cessa espontaneamente ou com terapia endoscópica; cirurgia é rara.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as lacerações de Mallory‑Weiss ocorrem próximo à junção esôfago‑gástrica é correto — é exatamente aí que elas aparecem com mais frequência. São geralmente lesões longitudinais no final do esôfago e início do estômago, então essa alternativa não descreve uma característica falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Também está correta ao afirmar que acometem mucosa e submucosa. Mallory‑Weiss é uma laceração mucossubmucosa; não envolve geralmente a camada muscular ou perfura todo o órgão, o que ajuda a diferenciar de perfuração espontânea ou de Boerhaave.

Alternativa C: INCORRETA. Endoscopia digestiva alta é, de fato, o exame de escolha tanto para diagnóstico quanto para tratamento em muitos casos. É o método que permite visualizar a lesão, avaliar atividade de sangramento e aplicar terapia endoscópica quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. A associação com episódios eméticos repetidos, especialmente em pacientes etilistas, é clássica. O esforço de vômito é o fator precipitante mais frequentemente relatado; por isso o quadro de hematêmese pós‑vômito em alcoolista é quase sinônimo de Mallory‑Weiss até prova em contrário.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a única que NÃO é característica da laceração de Mallory‑Weiss: as lesões não ocorrem mais comumente ao longo da grande curvatura gástrica. A localização típica é na junção esôfago‑gástrica / região do cardia proximal, não na grande curvatura distal do estômago. Portanto, essa afirmação é falsa e é a resposta que a questão pede.

Resposta: Alternativa E