Dica do autor: De acordo com o livro de Medicina Interna de Harrison (2020): "A maioria das doenças do sistema respiratório se apresenta com tosse e/ou dispneia e pode ser classificada em uma de três categorias principais: (1) doenças pulmonares obstrutivas; (2) distúrbios restritivos; e (3) anormalidades da vascularização. As doenças pulmonares obstrutivas são as mais comuns e incluem principalmente distúrbios das vias aéreas como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasia e bronquiolite". Certo, mas como diferenciamos os distúrbios obstrutivos dos restritivos? Através da espirometria!
Lembre-se: nas doenças obstrutivas o paciente tem dificuldade em expirar o ar dos pulmões apresentando uma clínica de hiperinsuflação pulmonar.
Na espirometria, o padrão obstrutivo será marcado pela redução do fluxo expiratório e dos volumes dinâmicos (VEF1-Volume expiratório forçado no 1° segundo) e do aumento dos volumes estáticos devido ao quadro de hiperinsuflação (o ar fica represado nos pulmões/vias aéreas e não consegue sair). Como o VEF1 vai diminuir bem mais do que a capacidade vital forçada (CVF), o índice VEF1/CVF vai ser baixo (< 70%).
Agora vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Como mencionado no enunciado geral, asma, DPOC e bronquiolite são doenças obstrutivas!
Alternativa B: INCORRETA. A sarcoidose é uma doença de padrão misto (obstrutivo + restritivo) e o derrame pleural crônico apresenta padrão restritivo. Para ajudar a lembrar: doenças pulmonares intersticiais que geram fibrose parenquimatosa progressiva, restringindo a ventilação são de padrão restritivo.
Alternativa C: INCORRETA. Distúrbio ventilatório restritivo é aquele que ocasiona a diminuição do volume pulmonar, reduzindo a complacência do sistema respiratório. Portanto, tanto a miastenia gravis como a fibrose pulmonar idiopática apresentam padrão restritivo.
Alternativa D: INCORRETA. ELA apresenta padrão restritivo devido o enfraquecimento da musculatura. A vasculite é uma doença vascular pulmonar.
Alternativa E: INCORRETA. A embolia pulmonar e a hipertensão de arteria pulmonar são doenças vasculares pulmonares, não sendo de padrão obstrutivo.

Resposta correta: Alternativa A