Dica do autor: A endometriose é uma condição que cursa com a presença de tecido endometrial fora do útero, atingindo 5 a 10% das mulheres em idade fértil. Os principais locais atingidos são os ovários, fundo de saco anterior e posterior, ligamento largo, ligamentos uterossacros, útero, tubas uterinas, cólon sigmóide, apêndice e ligamentos redondos. Outros locais mais raros são vagina, colo do útero, ceco, íleo, canal inguinal, cicatrizes de cirurgias anteriores e trato urinário - mas já foi descrita em praticamente todos os órgãos e tecidos do corpo, incluindo sistema nervoso central e ossos.

Não se sabe muito bem qual a fisiopatologia da doença, mas alguns fatores de risco foram identificados:
- História familiar materna
- Malformações uterinas
- Infertilidade
- Menarca precoce
- Ciclos menstruais curtos
- Duração do fluxo menstrual aumentada
- Fluxo menstrual aumentado
- Estenoses cervicais
- IMC baixo
- Gestação tardia
- Nuliparidade
- Raça branca e asiática

A tríade fundamental de sinais e sintomas são a dismenorreia progressiva, dispareunia e infertilidade. Além disso, a endometriose pode ser causa de dor pélvica crônica.

O diagnóstico de certeza é feito através da análise histopatológica dos focos endometriais, mas diversos exames não invasivos podem ser usados, especialmente a ultrassonografia (com preparo intestinal) e a ressonância magnética. A laparoscopia é capaz de fechar o diagnóstico, sendo ainda o padrão-ouro.

O tratamento varia a cada caso, mas de modo geral, é recomendado o bloqueio hormonal com anticoncepcionais orais (ACO) contínuos. O objetivo é controlar os sintomas e a progressão da doença. Lembrando que a endometriose é mais uma doença estrogênio-dependente. Medicações para dor e AINEs podem ser necessários. O tratamento cirúrgico depende da gravidade da doença e do desejo gestacional.

Revisamos mais do que precisaríamos pra responder a questão, ein?! Vamos às alternativas (a questão pede a incorreta):
Alternativa A: CORRETA. É um fator de risco, assim como revisamos acima.
Alternativa B: CORRETA. Também está na nossa lista de fatores de risco.
Alternativa C: CORRETA. Controversa, mas alguns trabalhos mostram associação desse tipo de alimentação com o aumento da prevalência da endometriose. Além do mais, a questão cobra os fatores de risco segundo uma fonte específica, no qual esse tipo de alimentação se encaixa como fator de risco.
Alternativa D: CORRETA. Também controverso, mas, segundo o autor que a questão cita, se encaixa como fator de risco.
Alternativa E: INCORRETA. Não entra na lista de fatores de risco para endometriose.

Resposta: Alternativa E.