Dica do autor: Olá, caro aluno! Dessa vez, o paciente Tales retorna para você referindo que após a abordagem inicial com o médico de família, foi prescrito tratamento medicamentoso com 20mg de Fluoxetina. No retorno, três dias após o início do tratamento, Tales relata piora na sensação de angústia e náuseas. Qual a conduta diante do quadro apresentado?

A Fluoxetina, um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS), é frequentemente prescrita para condições como transtornos de ansiedade e depressão. No entanto, é importante reconhecer que, nas primeiras semanas de tratamento com antidepressivos, pode ocorrer uma piora transitória dos sintomas. Este fenômeno é conhecido como "janela terapêutica" e pode incluir um aumento temporário da ansiedade ou angústia antes que a melhora progressiva ocorra.

Diante de relatos de Tales sobre piora da angústia e náuseas após três dias de tratamento com Fluoxetina, a conduta adequada é orientar que esses sintomas podem ser uma reação transitória à introdução do medicamento. Recomenda-se diminuir ou manter a dose inicial, diminuir a ansiedade do paciente e solicitar uma reavaliação precoce para monitorar a evolução do quadro (alternativa A).

Essa abordagem reflete a compreensão de que a resposta aos antidepressivos pode variar de pessoa para pessoa, e alguns indivíduos podem experimentar um aumento temporário nos sintomas antes de começarem a se beneficiar do tratamento. O acompanhamento cuidadoso e a comunicação eficaz entre o médico e o paciente são fundamentais para garantir uma gestão apropriada e personalizada no tratamento de transtornos mentais.

Alternativa A: CORRETA. Abordagem correta e condizente com o que vimos acima.

Alternativa B: INCORRETA. Associar antipsicótico não é a conduta inicial adequada, especialmente após apenas três dias de tratamento. A piora inicial dos sintomas pode ser esperada com antidepressivos, e não é indicado adicionar outro medicamento tão rapidamente.

Alternativa C: INCORRETA. A Fluoxetina é um antidepressivo, não um ansiolítico. Substituir por outro ansiolítico da mesma classe não seria apropriado neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A Fluoxetina não é um ansiolítico, mas sim um antidepressivo. Substituir por outro ansiolítico de outra classe farmacológica também não seria a abordagem inicial adequada.

Resposta: Alternativa A.