Dica do autor: A vaginose bacteriana, vulvovaginite mais comum, é causada por um desbalanço da flora vaginal normal, caracterizada pela diminuição dos lactobacilos e aumento dos anaeróbios. Para o diagnóstico, vamos relembrar dos critérios de Amsel:

1. Corrimento branco acinzentado, fluido, fino e homogêneo, bolhoso ou não;
2. Aumento do pH vaginal (>4,5);
3. Teste das aminas positivo ou Whiff Test: odor característico após pingar uma gota de KOH 10% em amostra da secreção vaginal (não aplicar na vagina);
4. Presença de Clue cells (ou células guia/alvo/pista): células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco.

Para ser considerado positivo, precisam estar presentes pelo menos três dos quatro.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Na microscopia da tricomoníase, há a presença do protozoário flagelado.

Alternativa B: INCORRETA. Na microscopia da candidíase, há a presença de hifas/pseudo hifas ou esporos.

Alternativa C: INCORRETA. Na microscopia da vaginite atrófica, aumento de células basais e parabasais, grande aumento de leucócitos polimorfonucleares, ausência de microrganismos patogênicos.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. Na microscopia da vaginose citolítica, há aumento significativo de lactobacilos, citólise (núcleos desnudos), raros leucócitos, ausência de microrganismos não pertencentes à flora vaginal normal.

Resposta: Alternativa D.