Dica do autor: Na prática clínica com adultos e idosos, o foco do calendário vacinal é corrigir falhas de imunização, proteger contra complicações por fragilidade imunológica e cuidar da prevenção em situações de risco (gestantes, ferimentos, viagem). Vacinas inativadas ou baseadas em toxoides (como difteria e tétano) são usadas para estimular resposta humoral segura em adultos; vacinas vivas atenuadas (como a de febre amarela) geram resposta robusta, mas têm contraindicações em imunossuprimidos. Para pneumococo há duas vacinas com indicações diferentes e regras específicas para revacinação: a estratégia depende de idade e presença de fatores de risco, não é uma regra simples de repetir para toda população idosa a cada intervalo fixo. No manejo de ferimentos, o pulo do gato é saber o tempo desde a última dose: em ferimentos graves ou sujos, considera-se reforço se >5 anos desde a última dose de toxoide; em ferimentos limpos e menores, o limite costuma ser 10 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação simplifica demais a política vacinal. A vacina pneumocócica 23-valente (PPSV23) tem indicação em idosos e em grupos de risco, mas o esquema e a necessidade de repetição dependem da situação clínica e das vacinas já recebidas (p. ex., se houve vacinação prévia com conjugada). A revacinação rotineira universal a cada 5 anos para todos os ≥60 anos não é adotada de forma indiscriminada; a decisão varia conforme risco e histórico vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. É repetição da alternativa A e, portanto, mantém os mesmos erros: não existe uma regra única e automática de repetir PPSV23 a cada 5 anos para todo idoso sem considerar antecedentes vacinais e condições de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura conceitos de forma equivocada. A vacina de febre amarela é, de fato, uma vacina de vírus vivo atenuado. Mas as vacinas contra difteria e tétano não são vacinas vivas: são baseadas em toxoides (proteínas inativadas que induzem anticorpos neutralizantes contra as toxinas bacterianas). Portanto a frase como um todo está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Não se recomenda, de rotina, esquema de duas doses a cada 10 anos da vacina de febre amarela até os 59 anos. Uma dose costuma conferir imunidade duradoura para a maioria das pessoas; reforços periódicos passaram a ser indicados apenas em situações específicas de risco ou conforme recomendação epidemiológica/ocupacional. A ideia de revacinar automaticamente a cada 10 anos para toda a população adulta é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Para adultos não vacinados ou com esquema desconhecido, recomenda-se completar a série básica contra difteria e tétano em três doses, com intervalo entre as primeiras doses (período curto, tipicamente 1–2 meses) e dose de fechamento após alguns meses — essa estratégia garante boa maturação da resposta imune. No contexto de exposição por ferimento grave ou contaminado, considera‑se dose de reforço se o último registro vacinal tiver mais de 5 anos; para ferimentos limpos e pequenos, o limite usado é de 10 anos. Ou seja, a alternativa resume corretamente a prática clínica sobre esquema inicial e conduta em ferimentos graves.

Resposta: Alternativa E