Dica do Autor: A Síndrome de Gilbert é uma condição caracterizada por episódios recorrentes de icterícia. É um distúrbio hereditário, presente em 6-14% da população, que é caracterizado por episódios intermitentes e autolimitados de icterícia associado a hiperbilirrubinemia indireta. Temos um defeito na região promotora do gene UGT1A1 – responsável pela conjugação da bilirrubina com o ácido glucurônico, convertendo a bilirrubina em uma forma solúvel que é excretada na bile. Com esse defeito, a bilirrubina não é excretada e se acumula. Em geral, esses períodos de icterícia coincidem com alguns eventos agravantes, como jejum, hemólise, doenças febris, esforço físico, estresse e menstruação. 

Alternativa A: CORRETA. Alguns estudos inclusive sugerem que níveis discretamente aumentados de bilirrubina sérica podem ser benéficos devido aos efeitos antioxidantes, anti-inflamatórios e metabólicos da bilirrubina, podendo ter menor incidência de doenças ateroscleróticas, câncer de pulmão e cólon. Importante ficar atento apenas ao risco aumentado de colelitíase.

Alternativa B: CORRETA. Podemos prosseguir com um diagnóstico presuntivo nos pacientes com hiperbilirrubinemia < 4 mg/dL com hemograma, reticulócitos, aminotransferases e esfregaço de sangue periférico normais, porém o diagnóstico definitivo de fato só se dá com testes genéticos. 

Alternativa C: CORRETA. De fato, não há nenhuma contraindicação para a doação. Não é uma doença transmissível. 

Alternativa D: CORRETA. Nenhuma terapia específica é necessária para esses pacientes. Os episódios são autolimitados. 

Alternativa E: INCORRETA. Como dito na alternativa A, o prognóstico é benigno e não há o risco para a evolução para cirrose.

Resposta: Alternativa D.