Dica do autor: Fala, caro aluno! Questão muito comum em provas de residência, com um tema queridinho. Aqui temos uma paciente apresentando sintomas compatíveis com a transição para a menopausa, caracterizada pela diminuição da função ovariana e, eventualmente, pela cessação completa da menstruação. Além de sintomas locais de ressecamento vaginal, a paciente também apresenta queixas generalizadas, de fadiga, ondas de calor, irritabilidade e sono. Nega comorbidades e a DUM foi há 4 meses. Nesse caso, o que você pode fazer por essa paciente? Vamos às alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. As contraindicações para a TRH são: câncer de mama ou endométrio recentes, hepatopatia descompensada, tromboembolismo agudo, SUA sem diagnóstico e porfiria. HAS, DM, coronariopatia, mioma são contraindicações relativas.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico da menopausa não é confirmado por dosagens séricas de hormônios, gonadotrofinas, inibina B e hormônio antimulleriano. O diagnóstico é principalmente clínico, baseado nos sintomas e na ausência de menstruação por um período de tempo. Não caia nessa pegadinha.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente ainda não pode ser considerada oficialmente na menopausa até que tenha passado 12 meses consecutivos sem menstruar. Neste momento, ela está na perimenopausa, que é o período de transição para a menopausa.

Alternativa D: CORRETA. A indicação primária da terapia hormonal sistêmica é justamente o tratamento de sintomas vasomotores intensos e moderados associados ao climatério. A THS também pode ajudar a aliviar outros sintomas, como problemas de sono, fadiga, irritabilidade, libido diminuída e lubrificação vaginal reduzida.

Resposta: Alternativa D.