Dica do autor: Pelagra é o quadro clínico da deficiência de niacina (vitamina B3) ou de seu precursor, o triptofano. O pulo do gato para identificar pelagra numa prova é lembrar da tríade clássica: dermatite fotoexposta e simétrica, diarreia e alterações neuropsiquiátricas (irritabilidade, confusão, até demência). A lesão cutânea típica é escamosa, hipercrômica e espessada em áreas expostas ao sol — o famoso “colar de Casal” no pescoço e lesões nas mãos e face. A mucosa oral pode apresentar glossite atrófica, com língua vermelha, lisa e dolorida, além de queilose. Etiologias comuns incluem dieta pobre em niacina/triptofano (milho como alimento principal), uso de isoniazida, síndrome de Hartnup e carcinoide, que aumentam o consumo de triptofano. No fim das contas, bater o olho e saber: pele espessada, escamosa e hiperpigmentada + sintomas digestivos + alterações cognitivas = pelagra; lesões purpúricas e bolhosas localizadas no abdome/glúteos não são a apresentação clássica.

Alternativa A: CORRETA. A descrição de eritema com bolhas e púrpuras no abdome e regiões glúteas não é típica de pelagra. As lesões da pelagra são, tipicamente, fotoexpostas, simétricas, espessadas, escamativas e hiperpigmentadas — não purpúricas nem predominantemente bolhosas em regiões cobertas como glúteos e abdome. Achados bolhosos e púrpura sugerem outras etiologias (exantema bolhoso, vasculites, processos bolhosos primários), por isso essa alternativa é a que NÃO corresponde ao diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que as áreas afetadas se tornam espessadas, descamativas e hiperpigmentadas — exatamente a caracterização clássica da dermatite da pelagra. A pele fica espessada (liquenificação), com descamação e aumento da pigmentação, normalmente em áreas fotoexpostas; portanto, essa descrição corresponde ao quadro e não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Mucosa oral vermelha, seca e lisa é uma maneira sucinta de descrever a glossite atrófica e manifestações orais da pelagra. A língua costuma estar avermelhada e lisa (perda das papilas), com queilose e dor oral — sinal compatível com deficiência de niacina.

Alternativa D: INCORRETA. Náusea, vômito e diarreia fazem parte do espectro gastrointestinal da pelagra e compõem a tríade clássica (dermatite, diarreia e demência). Portanto, a presença desses sintomas é compatível com o diagnóstico, não sendo a alternativa que contraria a pelagra.

Resposta: Alternativa A