Dica do autor: Sobre o pneumotórax hipertensivo:

FISIOPATOLOGIA:
> Ocorre quando há vazamento de ar para o espaço pleural por um sistema de válvula unidirecional. Progressivamente acontece o colapso do pulmão, com deslocamento do mediastino para o lado oposto, levando à diminuição do retorno venoso (choque obstrutivo) e à compressão do pulmão contralateral.

CLÍNICA:
> Desvio da traqueia para lado contralateral + turgência jugular
> Percussão: hipertimpânico
> Ausculta: MUV abolido
> Hipotensão

DIAGNÓSTICO:
> CLÍNICO! Não precisa de exame complementar.

CONDUTA:
> Salvadora/imediata: toracocentese descompressiva
• Inserção de uma agulha calibrosa no 5º EIC, na linha hemiaxilar do lado afetado, transformando-o em um em pneumotórax simples.
• Crianças: 2º EIC, linha hemiclavicular
• Adultos: 5º EIC, entre as linhas axilares anterior e média.

> Definitiva: toracostomia com drenagem em selo d’água
• 5º EIC, entre as linhas axilares anterior e média.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente apresenta choque obstrutivo devido ao colapso do pulmão e desvio do mediastino com consequente redução do retorno venoso. O tratamento do choque é a toracocentese descompressiva.

Alternativa C: INCORRETA. eFAST avalia hemitórax bilateral quanto à presença de hemo e pneumotórax.

Alternativa D: CORRETA. Após realizar diagnóstico clínico de pneumotórax hipertensivo, deve-se prosseguir à realização da punção de alívio no 5º EIC.

Resposta: Alternativa D.