Dica do autor: A obesidade é um estado metabólico pró-inflamatório e endocrineamente ativo — adipócitos aumentam produção de citocinas (TNF-α, IL-6), leptina sobe e adiponectina cai, há resistência insulínica com hiperinsulinemia e aumento de IGF-1, além de maior aromatização periférica de andrógenos em estrogênios. Esses mecanismos promovem proliferação celular, inibição de apoptose, angiogênese e alterações no microambiente tumoral. Por isso, o excesso de peso está consistentemente associado a maior risco de cânceres hormonais (ex.: mama pós‑menopausa, endométrio), de órgãos abdominais (pâncreas, fígado, vesícula) e de rim (carcinoma de células claras). No caso do pulmão, a relação é complexa e fortemente confundida pelo tabagismo: várias coortes mostram pouca ou nenhuma associação direta entre obesidade e câncer de pulmão — algumas até apontam risco reduzido, provavelmente por vieses (diferenças no perfil de fumantes, composição corporal, detecção precoce). No pulo do gato: quando houver associação entre obesidade e neoplasia, pense em vias metabólicas (insulina/IGF), inflamação crônica e aumento estrogênico; se o órgão tem forte ligação com tabagismo (como pulmão), a obesidade em si não é o principal culpado.

Alternativa A: INCORRETA. Rim: a obesidade é um fator de risco bem estabelecido para carcinoma de células renais. O mecanismo envolve hipertensão e alterações hemodinâmicas renais, inflamação crônica, resistência insulínica e adipocinas pró‑tumorais. Pacientes obesos têm maior prevalência de doença renal crônica e tumores renais primários; portanto afirmar que não há associação está errado.

Alternativa B: INCORRETA. Mama: especialmente no pós‑menopausa, a obesidade aumenta o risco de câncer de mama. A explicação é o aumento da aromatização periférica de andrógenos em tecido adiposo, elevando níveis de estrógeno circulante, além de hiperinsulinemia e inflamação sistêmica que favorecem proliferação das células mamárias. Então, a afirmação de ausência de associação para mama está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Pulmão: ao bater o olho, o pulmão se destaca porque o principal fator causal de câncer pulmonar é o tabaco, e a relação com obesidade é fraca ou ausente quando controlamos o tabagismo. Estudos mostram associação nula ou até inversa entre IMC elevado e câncer de pulmão, provavelmente por vieses e confusão residual. Logo, entre as opções, o pulmão é a neoplasia que não está associada de forma consistente à obesidade severa prolongada — essa é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Pâncreas: obesidade e síndrome metabólica aumentam o risco de adenocarcinoma pancreático. A resistência insulínica, hiperinsulinemia e inflamação crônica contribuem para carcinogênese pancreática; além disso, obesidade aumenta risco de pancreatite crônica e alterações metabólicas que favorecem o tumor. Portanto, a alternativa que nega associação com pâncreas também está errada.

Resposta: Alternativa C