Dica do autor: Q uestão importante de trauma . Paciente admitido após politrauma instável hemodinamicamente sem resposta após infusão de cristaloide. Lembrar: TRAUMA=ABCDE. Na avaliação do B, percebeu-se MV diminuído a esquerda, com macicez. Temos que pensar nesse caso, em hemotórax. Um diagnóstico diferencial seria pneumotórax hipertensivo >Hemotórax: clínica: clínica: / MV abolido, macicez, jugular colabada. E o hemotórax maciço? Classificamos como maciço ou hipertensivo se o paciente encontra-se hipotenso devido ao sangramento torácico. Nosso paciente está em IOT, provavelmente teve um comprometimento respiratório em origem, podemos inferir que sim, temos um caso de hemotórax maciço. >Pneumotórax hipertensivo: clínica: MV abolido, turgência jugular, hipertimpanismo, desvio contralateral traqueal e mediastinal. Diagnóstico é clínico. Vamos analisar as alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. O pneumotórax aberto consiste em trauma penetrante com lesão maior ou igual a 2/3 do diâmetro da traqueia. Não é o caso acima. Alternativa B: INCORRETA.  O pneumotórax simples consiste em lesão menor que 2/3 do diâmetro da traqueia. Não é o caso do nosso paciente.  Alternativa C: INCORRETA. Como revisamos, nos casos de pneumotórax hipertensivo, teríamos turgência jugular, hipertimpanismo, desvio contralateral traqueal e mediastinal.  Alternativa D: INCORRETA.  No tamponamento cardíaco, teríamos como clínica a Tríade de Beck: hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular. Não temos essa clínica no caso. Alternativa E: CORRETA. Paciente com macicez a percussão, MV abolido, clínica compatível com hemotórax. Resposta: Alternativa E.