Dica do Autor: Temos uma paciente com diagnóstico de hipertireoidismo, que suspendeu o uso da medicação é da entrada na unidade com um quadro de tireotoxicose típico – temos agitação, hipertermia, hipertensão, taquicardia e os exames comprovam o que estamos suspeitando – um TSH suprimido com um T4L elevado, teremos múltiplas frentes terapêuticas nessa emergência médica. Estão indicados betabloqueadores para controlas os sintomas induzidos pelo aumento do tônus adrenérgicos; tionamidas para bloquear a síntese de novos hormônios; solução de iodo para bloquear a liberação do hormônio tireoidiano. Com isso em mente, vamos às assertivas:

Assertiva I: INCORRETA. De fato temos indicação de uma tionamida, mas a tionamida de escolha é o Propiltiuracil e não o Metimazol, pela sua maior ação em relação a conversão de T4 em T3.

Assertiva II: CORRETA. O efeito Wolff-Chaikoff é justamente um efeito autorregulatório da glândula sob estímulo de iodo, que induziria uma redução da produção do hormônio tireoidiano. É como se fosse um mecanismo de feedback negativo. O ideal de fato é o aplicarmos 1h após a administração da droga antitireoidiana.

Assertiva III: CORRETA. Os beta-bloqueadores estão bem indicados para resolução das manifestações adrenérgicas.

Logo, as afirmativas II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa D.