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PUC - RS - HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC - RS - 2024
Homem, 45 anos, com história de coletitíase sintomática, é admitido no hospital com dor súbita e intensa na região superior do abdômen. Relata que a dor é contínua, de natureza cortante e irradia para as costas. Além disso, apresenta náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico: está em posição antálgica, com icterícia leve; tem dor difusa à palpação abdominal. Sem alterações nos sinais vitais. Os exames laboratoriais evidenciam amilase de 4312 U/L, lipase 22083 U/L, AST 472 U/L, gama glutamil transferase 550 U/L, fosfatase alcalina 540 U/L, bilirrubina total de 3,2 mg/dL e bilirrubina direta de 2,4 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada para o caso, dentre as alternativas apresentadas?
Internação em unidade de terapia intensiva, hidratação, NPO e exploração imediata da via biliar.
Tratamento clínico de suporte, sem necessidade de investigação por exames de imagem.
Colecistectomia com urgência e colangiografia transoperatória.
Investigação da via biliar por colangioressonância.
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