Dica do autor: O baço é o órgão mais comumente lesado no traumatismo fechado de abdome. Devemos suspeitar de lesão esplênica em todo trauma abdominal importante, principalmente quando há fratura de arcos costais à esquerda ou dor subescapular também à esquerda (sinal de Kehr).

Na TC de abdome podemos perceber que há um hematoma parenquimatose ≥ 5 cm, o que caracteriza grau III.

Alternativa A: INCORRETA. O trauma grau I apresenta hematoma subcapsular < 10% da superfície. 

Alternativa B: INCORRETA. O trauma grau II apresenta hematoma subcapsular 10-50% ou intrapenquimatoso < 5 cm 

Alternativa C: CORRETA. O trauma grau III apresenta hematoma subcapsular > 50% ou em expansão; intrapenquimatoso ≥ 5 cm ou em expansão. 

Alternativa D: INCORRETA. O trauma grau IV apresenta laceração com desvascularização de > 25% do baço. 

Alternativa E: INCORRETA. O trauma grau V é caracterizado por baço pulverizado ou lesão hilar com desvascularização esplênica.

Resposta: Alternativa C.

Figura 1: Graus de lesão esplênica. Fonte: radiopaedia.org

Figura 2: Descrição dos graus e descrição. Fonte: Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21th ed. 2022.

Figura 3: Imagens dos graus de lesão esplênica na TC de abdome. Fonte: Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21th ed. 2022.