Dica do autor: Questão sobre intoxicação exógena, vamos revisar tópicos relacionados ao tema:

Tratamento da intoxicação por benzodiazepínico: É essencial assistência respiratória, manter vias aéreas, oxigênio se necessário. Monitorar respiração, pressão arterial, sinais vitais. Ingesta: Para BZD de ação muito curta, nunca induzir vômitos, início de depressão e coma podem ser rápidos. Para BZD de ação longa, induzir vômitos somente em poucos minutos da ingestão. Paciente consciente, dar via oral carvão ativado, catárticos. Paciente inconsciente e/ou superdosagem: lavagem gástrica com intubação prévia para prevenir aspiração. Administrar antídoto Flumazenil – reverte sedação dos BZD, há melhora parcial dos efeitos respiratórios. Hipotensão: administrar fluidos endovenosos, manter equilíbrio hidroeletrolítico, vasopressores se necessário. Medidas sintomáticas e de manutenção.

Tratamento da intoxicação por carbamazepina: Nos casos de ingestão recomenda-se esvaziamento gástrico, que deve ser realizado mesmo decorridas muitas horas após. É preferível lavagem gástrica em serviço bem equipado, em virtude de possível e inesperado aparecimento de depressão neurológica. Administração seriada de carvão ativado a cada 4 horas. Tratar convulsões com diazepam, manter via aérea permeável, ventilação assistida, se necessário, tratar arritmias. Tratamento da hipotensão arterial com correção do volume e drogas vasopressoras (dopamina, norepinefrina). Filtro de carvão ativado pode ser útil nos casos graves que não responderem ao tratamento de suporte. Não há antídoto específico. Diurese forçada, diálise peritonial e hemodiálise não são eficazes. Pacientes assintomáticos devem ser observados por no mínimo 6 horas após ingesta. Pacientes graves devem ser observados em UTI até 24 horas após terem se mantido estáveis.

Tratamento da intoxicação por antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina: complexo. Lavagem gástrica, seguida de carvão ativado em uso repetido e catártico salino. Não induzir êmese pelo risco de convulsões. Tratamento sintomático e suportivo. Alcalinização, anticonvulsivantes (Fenitoína). Observação mínima de 6 horas em todos os pacientes.

Tratamento da intoxicação por organofosforados: estabilização, via aérea, pacientes com toxicidade colinérgica devido a envenenamento por organofosforados ou carbamato são tratados com terapia com atropina e oxima. A atropina compete com a acetilcolina nos receptores muscarínicos, impedindo a ativação colinérgica. Para toxicidade colinérgica moderada a grave, a atropina deve ser administrada começando com uma dose de 2 a 5 mg IV para adultos e 0,05 mg/kg IV para crianças. Se nenhum efeito for observado, a dose deve ser duplicada a cada três a cinco minutos até que os sinais e sintomas muscarínicos pulmonares sejam aliviados.

Afirmativa A: FALSA. Para BZD de ação curta, não recomenda-se a indução de vômitos.

Afirmativa B: VERDADEIRA. Em caso de intoxicação por carbamazepina devemos realizar esvaziamento gástrico, mesmo após horas da ingestão. HD e DP não são eficazes.

Afirmativa C: VERDADEIRA. Não devemos induzir vômitos na intoxicação por amitriptilina.

Afirmativa D: VERDADEIRA. Como vimos usamos a atropina e titulamos a dose de acordo com a gravidade e a resposta clínica.

Resposta: Alternativa A.